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大家好，我是方叔，今天这篇文章，给大家讲一讲中药牡丹皮。
血脉管道堵塞，会发生郁热，我们可以把它理解成局部交通意外导致交通拥堵，车辆难以通过。那么肠道里面堵塞瘀滞化热，能不能用牡丹皮呢？这个问得好!人体血管是管道，肠管也是管道，跌打损伤会有瘀血化热，肠管饮食积聚堵塞日久，也会气滞血瘀化热。所以《神农本草经》讲牡丹皮，味辛寒，主除瘢坚，瘀血留舍肠胃，安五脏，治痈疮。大家千万别轻易跳过《神农本草经》，因为这里头正是牡丹皮非常特殊的用法，就是治疗肠道瘀热互结引起的疮痈，即阑尾炎。大家一听这方名，就知道它是干什么的。我们前面跟大家讲了，通秘结，导瘀血，必资大黄。大黄是荡涤肠胃的将军！你看一个阑尾炎肠痈，它是怎么形成的？中医分析不外乎就是气滞血瘀，跟肠道积滞相互搏结在一起化热，所以我们用大黄来攻肠道瘀滞秘结，并同时活血化瘀，使浊阴出下窍，给邪以出路。而用牡丹皮，目的就是把气滞血瘀状态解开，因为牡丹皮能除结气、破瘀血。而肠痈阑尾炎，不就是食物、气血在这个地方相互撞车导致交通堵塞，郁而化热吗？所以我们用大黄配牡丹皮，这可是治疗肠道积滞堵塞的黄金搭档药对。大黄偏于活血、导秘结，牡丹皮可以行气活血。两者同时都可以降瘀热，撤热下行。这样局部停留的败浊物就被攻出肛门。所以病人肠痈初起，肠道实热堵塞，既有食物残渣，也有气滞血瘀化热，那大黄、牡丹皮就专为此病机而设。现在大家回过头来看《神农本草经》是不是明白了，张仲景选择大黄配牡丹皮治疗肠痈，也是参考《神农本草经》的，《神农本草经》里头不正记载着牡丹皮治疗瘀血停留在肠胃引起的疮痈吗？
所以我们不单知道疮痈选什么方，更要知道古人创这个方的机制。一个疮痈就是一团气滞血瘀，而且瘀滞还会化热，所以你单用行气活血还不够，还要清热撤热。这时你去看大黄牡丹皮汤，里头不是行气药就是清热撤热降浊药。目的就是把局部的瘀滞排出体外，所以以后大家看到热伏血瘀引起的各种疮痈，你首先要想到牡丹皮。因为很少药物能够把瘀热互结的状态解开并降下去。还记得前面我们跟大家讲，学一味药要学到精华，要看古代名方是如何用这味药的，今天我们就用这种思维来学牡丹皮。张仲景立肾气丸，既有温阳的附、桂，也有养阴的熟地黄、山药、山茱萸又有泻浊的茯苓、泽泻、牡丹皮。你可能在想，这个汤方既补阳又补阴，还泻浊呢？这可是很符合人体之道啊!你如果看明白这点．将来你开出的方子．一定会不同凡响。因为一首方子，你开出来活不活，行家是看得出来的。先不论你这个方子是治什么病，首先它就有一个阵在那里。我们拿肾气丸来看看。为什么有补阴药和补阳药，因为中医认为孤阴不生，孤阳不长。只有阴平阳秘，精神乃治。但补阴药占大部分，补阳药占小部分。用的是阳药能够催动阴药而能为人体吸纳，而不是一派死阴。同时泻浊药在这里很多人都难以理解。这就是这药方里头的灵魂。中医认为，欲补先通，欲补先泻。为什么呢？古人说，瘀不去，新不生。你身体这些瘀血、气滞、水饮。如果不先疏导排泄开，那么新鲜的气血就补不进来，也生发不起来。正如你都是一杯浊水，不倒掉，新水也倒不进来啊!你心中带有很多成见来学习，先人为主，那么后面那些东西自然很难学得进来。别人的一些好的观点，你也很难吸纳进来。有个老中医，他招徒弟很讲究。他招一些没有中医底子的爱好者来培养。有一些院校毕业的学生，想去跟他临床。老中医说，想跟可以，有一个条件，跟诊前要自废武功。什么叫自废武功？难不成真的把你以前所学的功夫散尽吗？不是的，没有那么可怕，而是让学者不要带有门户之见跟他学习。他不喜欢跟学生解释太多为什么，你真想学的就拿空杯子来，他就把水倒给你。你如果拿个满杯子来，倒水就往外溢，这样相互间不是在浪费时间吗？所以自废武功，其实就是废除一些成见、旧见，因为只有这样你去跟别人学习，才能真正学到他的东西。我们回过头来看肾气丸，欲补先沔的思路，这里面真是有新意啊。古人说，推陈出新，这是身体的大道。我们在给病人开方的时候，必须照顾到这个大道，是以推陈为主，还是以出新为主。这都是临证需要拿捏把握的。同样一首肾气丸，我可以偏于补阴，可以偏于扶阳，可以偏于泻浊。难怪《医贯》的作者赵献可大胆地敢用一首肾气丸治天下病。原来他不是用固定的肾气丸死方去套天下病，而是活用肾气丸补阴扶阳泻浊之法而治天下病。
这样你再回过头来看肾气丸，你学到的是真正制方、创方、活用经方的精髓，而不是人云亦云。关于肾气丸的深层分析，我们讲方剂时再跟大家详谈。这里还是偏重于谈牡丹皮，我们从肾气丸就可以看出牡丹皮在这里是除结气、破瘀血，把身体的陈旧垢积都扫荡下去，这样你就能尽情地接受药物补阴扶阳。提示：若涉及配方或疗法仅供参考，请在专业医师指导下使用。
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