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头面部外伤后，当时仅外表软组织青紫肿胀，严重的外伤容易导致鼻根部的筛板产生了骨折，即颅前窝底骨折。颅底骨折一般伤后当时会有耳、鼻出血，之后出血渐渐减少且颜色变淡，最后见清水样的液体流出，这是颅底骨折将硬脑膜损伤后流出来的脑脊液，你可能不在意，认为是感冒或伤风所致的流涕，也没上医院治疗。 患者颅底骨折后，耳、鼻都没出血，几天后发现脑脊液鼻漏，且没有治疗，时间一长，造成细菌逆行进入颅内引发感染，形成了化脓性脑膜炎经过积极抢救，虽然挽回了性命，但留下后遗症。故当头面部遭遇外伤后，凡鼻腔有清水一样的液体流出时，又排除了鼻本身的疾病，首先要考虑颅底骨折造成的脑脊液鼻漏。 诊断方法： 1）颅骨 X 线了解有无跨国副鼻窦和岩骨的骨折； 2）CT 有助于了解有无气颅，并通过骨窗位调节观察颅底骨折，高分辨率CT 更能在观察到在骨折处有无脑组织膨出及脑脊液外漏；放射性核素脑池造影，将放射性造影剂注入患者蛛网膜下腔，在透视下观察随患者体位变化，颅底部位脑脊液的流向需找漏口； 3）MRI 脑池成像，可直接显示脑脊液流向及在颅底和副鼻窦之间的分布变化，作用基本同脑池造影，但不需使用造影剂，更为安全简便。 |
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