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患者，女性，40岁，因“反复头晕5年余”于2019-01-15入院。 现病史：患者5年前因头晕后跌倒，无明显头痛症状，前往当地医院未行进一步检查，予以输液对症治疗状态改善后回家，随后间断发作过2次头晕，本次因再次头晕，无明显头痛，无视力改变，无精神及行为异常，前往附近医院进一步头部CT检查发作左侧额叶占位性病变，为进一步治疗前往我院门诊，门诊以“左侧额叶占位性病变”收入我科。病程中患者无其他肿瘤病史，患者无癫痫发作，无二便障碍，体重计饮食无改变。 查体：体温：36.5℃，血压：111/76mmHg，呼吸：20次/分。患者意识清楚，言语流利，对答正确，查体配合，双侧眼球运动良好，双眼视力及视野无异常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软无抵抗，双肺未闻及湿啰音，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征无异常。 辅助检查：头部CT检查（自带）可见左侧额叶等密度影，周边可见片状水肿密度影。
头部增强CT检查
头部CT骨窗像可见肿瘤对颅骨有破坏
头部CTA及CTV检查
头部MRI平扫及增强检查
术后复查头部CT可见肿瘤切除部位无出血、肿瘤周围脑组织水肿明显。
脑膜瘤是临床较为常见的颅脑肿瘤病变，是发生于脑膜及其间隙的一种衍生物，进展缓，病程较长，以成年人为主要发病群，且女性居多。临床表现为头痛、头晕、继发性癫痫等，伴随肿瘤增大，位置变化，会引起视、听、感等知觉障碍症状，对患者身心健康和生命安全造成极大威胁。早期发现和诊断是临床治疗的关键。 脑膜瘤以单发多见，主要源自蛛网膜细胞，所以好发于蛛网膜粒集中部位，呈局部隆起，质地较硬，但边界光滑。临床上绝大部分是良性，极少数是恶性病变。因临床病理分级与手术切除度对预后有很大影响，为确保手术安全性、有效性，须做好术前诊断。 脑膜瘤MRI及增强扫描的影像学表现有其特征性，大部分病例可容易诊断，但在信号或密度不均，且病变 部位为不常见时，需和以下几种颅脑肿瘤进行辨别诊断： （1）神经胶质瘤，多发于侧脑室前角，增强扫描显示肿瘤强化不均，通常存在钙化； （2）室管膜瘤，多发于四脑室，以成年人多见，病灶形态不规则，大多是分叶状，增强扫描为强化不均，呈环形强化； （3）脉络丛乳头状肿瘤，以小儿多见，病灶多呈不规则分叶状，易出现出 血钙化，可均匀强化，但由于过度分泌脑脊液，通常能 见非对称脑积水。 颅脑MRI扫描及增强扫描在脑膜瘤诊断中有较高符合率，具可定位和定性诊断，能为早期手术治疗提供重要指导，可作为脑膜瘤首要诊断方法。 参考文献 [1]郭小华 .MRI在脑膜瘤诊断中的研究 [J].中国 CT和 MRI杂志， 2017，15(10)：21-23. [2] 徐瑞华，姜文奇 . 临床肿瘤内科学 [ M ] . 北京：人民卫生出 版社，2014：482-485. [3] 余利生，罗凌云 .CT 灌注成像与 MRI 增强扫描在脑膜瘤临床分型中应用比较 [ J ] . 现代诊断与治疗，2016，27(19)：3616- 3617. [4] 陈琪，李国强，李惊涛 . MRI在大脑镰旁脑膜瘤诊断中的应 用价值 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志，2017，15(06)：8-11. |
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