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癫痫是脑神经元反复发作的异常电活动产生的突发性、一过性脑功能失调, 是小儿时期发生致残性脑瘫的最常见并发症之一。在我国癫痫的年发病率约为3.5‰，儿童患病率占半数以上, 而且多为继发性癫痫。  小儿癫痫原发病的发病率越高，越会影响小儿的身心健康，对生活质量的影响也就越大。因此，及早发现癫痫的原发病、及早治疗，可避免落下伤残或减轻伤残的程度。 癫痫的症状多由脑器质性病变而导致神经系统症状及异常体征，有发作性、自然缓解及复发性等特点。癫痫是导致小儿的智力发育缓慢、心理障碍的重要因素。所以，明确小儿癫痫的病因，积极针对病因的治疗显得尤为重要。 小儿癫痫的发病率约为0.3%~0.6%，10岁之前的发病率最高。病因较复杂，主要有脑发育不全、围产期损伤、热性惊厥、颅脑损伤及颅内感染等。 脑发育畸形在围产期和各年龄段均可见，如先天性疾病造成的脑发育不良， 以及在后天生长过程中的一些因素，最终导致了颅脑的器质性病变，都可以在头颅CT上表现出来。
患儿, 女, 6岁, 头疼1年余, 抽搐1次, 头颅CT示枕大池蛛网膜囊肿 另外，多种因素造成的非进行性脑损伤，在病理上表现为广泛异常改变，如一些脑干神经核、大脑皮质、灰质的神经元结构上的病变，髓鞘的分离和白质中神经纤维的变性等。 痉挛型的小儿癫痫，在头颅CT上的异常改变尤为突出，异常率为85%。其主要表现为额顶叶低密度影及双侧侧脑室、第三脑室扩大，且脑室扩张的越明显，癫痫发作的越频繁，原因可能与尾状核的损伤或内囊受压相关。 肌张力低下型的头颅CT异常率为66.7%，表现为脑积水、胼胝体发育不良和侧脑室扩大。 手足徐动型在头颅CT上的异常改变较少见，可能与CT的软组织分辨率不够，目前尚无法显像有关。 总的来说，头颅CT是小儿癫痫最直接的影像学检查方法。与MRI相比，其禁忌症少，扫描速度快，普及率高，检查费用低廉。 所以，它是小儿癫痫进行早期诊断和判断预后的有效依据。对反复抽搐的患儿，除了要进行全面细致的询问病史、查体及脑电图检查外，也应该做头颅CT检查。 参考文献 赵秀梅,王睿君.头颅CT检查小儿癫痫的诊断价值[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(03):234-236. |
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