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对于神经外科医生，尼莫地平(尼膜同)并不陌生，是神经外科常用药，效果明显。 它作为第三代二氢吡啶类L-型钙拮抗剂，具有良好的脂溶性，易于透过血脑屏障，阻断细胞膜上的钙离子通道，减少细胞外钙进入细胞内，起到保护神经元、抗血管收缩和抗缺血作用，是对脑血管痉挛有良好作用的钙拮抗剂。尤其在蛛网膜下腔出血患者中应用广泛。
尼莫地平注射液，在说明书中明确标明了含有乙醇成分，那么微泵或者静滴尼莫地平注射液，同时应用头孢类药物等抗生素药物就会有出现双硫仑样反应风险。 还有硝酸甘油注射液、银杏叶提取物注射液、藿香正气水等。 其实最难发现的就是含有乙醇的制剂，这就需要我们在用药物的同时必须要仔细研读一下药物的说明书，包括药物组成成分、适应症、禁忌症等，这样才做到万无一失。 尼莫地平注射液说明书 1 本品含有23.7%（v/v)乙醇，即每日摄入量为50g（250ml）。 2 对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害，对于孕妇或哺乳期妇女，儿童和高风险人群，例如患有肝部疾病或癫痫的患者，应慎用。 双硫仑又称戒酒硫，双硫醒，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指使用含有双硫仑结构或作用机制相同的药物前后使用含有酒精的制品（或接触酒精）导致体内乙醛的蓄积，致使机体产生一系列的生理病理应激变化，引起的一组典型的双硫仑样反应临床综合征。双硫仑样反应多在用药与接触乙醇制品后5min~1h后出现，表现有面部潮红、头痛、头晕、自控力丧失、幻觉、胡言乱语、言辞不清、眩晕、视物模糊、心悸、恶心、呕吐等，严重的或伴有血压下降或升高、呼吸困难、癫痫、大小便失禁、心肌梗死及休克等。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
某些药物由于抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生，表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、腹部痉挛、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难、心电图正常或部分改变（如ST-T改变）等，有的还出现急性面容、颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样皮疹等，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。老年人、儿童、心脑血管病人及对乙醇敏感者反应更为严重，严重者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、急性肝损伤、惊厥、休克，甚至死亡。并不是所有的头孢类药药物都含有抑制乙酰脱氢酶的化学基团，因此，从理论上来说，也并不是所有的头孢类药物服用后饮酒都会引起双硫仑反应。易发生双硫仑反应的药物总结见下表：
但是由于个体差异，药物进入我们身体后的变化也千差万别，举个例子：阿莫西林不属于头孢，也不含有引起双硫仑反应的基团，但同样临床上也有服用阿莫西林后饮酒，引起双硫仑反应的病例出现。因此，很多时候，不管药物是否含有相关的化学基团，只要是药物进入人体后，引起了乙醛脱氢酶的活性抑制，这个时候再摄入酒精，就有可能引起毒性反应。（1）在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者，宜暂缓使用可引起双硫仑样反应药物。 （2） 护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，一旦发生过敏反应立即停药抢救。 （3）对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述药物期间及停药后7天内，避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意。 （4）一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。轻者可自行缓解，较重者应使患者平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧3～4L/min，测生命体征并记录；建立静脉通道，给予大量维生素C、糖皮质激素（但不可用氢化可的松注射液，因该药品中含乙醇50%），应用组织胺类药物，心前区疼痛、心电图ST-T改变者可给予硝酸甘油或其他扩冠药物。根据不同情况给予对症处理。 （5）吃药不喝酒，喝酒不吃药。从一般抗菌药物5个半衰期后，药物在体内基本被代谢清除，但一些半衰期长的抗菌药物。通常用药前3日无饮酒及用药后7日内不应饮酒和食用含酒精的药物、食物，并避免用酒精进行皮肤消毒或酒精擦浴等。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，中、重症者立即前往就近的医院。 惠州市第三人民医院
地点：广东省惠州市惠城区桥东学背街1号 周四上午8:00-12:00（神经医学中心门诊四楼 419诊室） 坚持科普，希望医生和患者少走弯路，疾病得到尽早诊治！
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