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有的人，看起来身体健康，但突然就被确诊为癌症了，让人唏嘘。所以很多人奇怪，癌症怎么说来就来，没有一点预兆呢？其实，癌症并非一夜之间出现的，它会经历一个从量变到质变的过程。其中，癌变病变就是癌症发展过程中的一个重要节点。癌前病变可控可逆，如果能及时发现并积极干预，可以大大降低癌症的发生风险。 那么，不同的癌症类型，对应的癌前病变是什么呢？今天就来听听医生们的看法。 一、慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师潘战和曾指出，从普通的胃炎发展到可怕的胃癌，一般会经历四步，即“浅表性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生胃癌”。
浅表性胃炎阶段，情况还不算太严重，虽然胃粘膜受到损害，但深层的腺体未出现明显的病变，胃粘膜也具有自我修复能力，只要及时调整饮食，大多数可以治愈，不需要进行特殊的治疗。 如果浅表性胃炎久治不愈，一直反反复复，就要注意了，有可能发展为萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎不容易恢复，随着炎症反应越来越严重，深层的腺体会出现减少或消失的情况，进一步加重病变，可能转变成肠上皮化生。肠上皮化生，是指本应该长在小肠或结肠上的粘膜结构，出现在了胃粘膜上，属于异型增生。 当胃炎发展成肠上皮化生，导致异型增生与上皮内瘤变，就意味着真正的癌前病变产生了。重度异型增生进展为胃癌的几率很高，应十分警惕，及时干预和治疗。 不过，虽然慢性萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变，但只有少数慢性萎缩性胃炎会癌变，癌变率不超过3%。比较危险的情况是胃黏膜出现不典型增生，可能在短时间内进展成早期胃癌。 因此，想要阻止癌变，就要积极治疗萎缩性胃炎。比如，根除幽门螺杆菌感染，调整生活习惯；在医生的指导下，使用抗酸剂、H2受体阻断剂等进行抑酸或抗酸治疗；使用胃粘膜保护剂、胃肠动力药、解痉药、助消化药物等，改善不良症状。还有一点很重要：监测与随访，定期进行内镜和病理复查。
二、腺瘤性肠息肉 随着生活方式的改变，越来越多的人在体检中被查出肠息肉。据统计，在35-49岁的人群中，肠息肉的检出率为10%-30%。在50岁以上的人群中，肠息肉的检出率为30%-67%。 南京市中西医结合医院肛肠科主任医生王元钊表示，增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。尤其是腺瘤性肠息肉属于“定时炸弹”，需要及时手术切除。 临床上，肠息肉可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。 非肿瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，虽然癌变的几率很低，但也不是100%不会癌变，比如体积比较大、时间比较长的息肉，就很有可能发展成肿瘤性息肉，也要警惕。 肿瘤性息肉主要有腺瘤性息肉和息肉病，只要有足够的时间发展，几乎都会癌变。 其中，管状腺瘤的癌变率最低，不超过5%；管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；绒毛状腺瘤的癌变率为30%-70%。家族性息肉病的癌变率最高，在患者40岁之前几乎都会发展成肠癌。
从肠息肉发展到肠癌，往往需要经过5-15年的时间，所以我们必须在肠息肉癌变前除掉它，才能将肠癌的发生风险降到最低。而检出和除掉肠息肉的最佳方法，就是做肠镜检查。 肠镜检查，是肠道肿瘤筛查“金标准”，既可以完整清晰地观察肠道内部，又可以取下可疑部位的组织进行病理检查，及时发现肠道异常。 所以，无论有没有出现疑似肠癌的症状，都建议大家在40岁之前，至少做一次肠镜检查。如果有肠癌家族史、肥胖，或者有久坐不动、经常吃油腻食物、吸烟、酗酒等坏习惯的人，应提前肠镜检查的时间至30岁左右。 三、乳腺非典型增生 乳腺增生在女性中比较常见，属于病理性增生，是由于工作压力大、缺乏运动、情绪紧张等引起女性体内激素失调，进一步使乳腺各部位增生程度不均引起的，表现为乳房弥漫性增厚、乳房胀痛等。 乳腺增生有囊肿、乳管扩张及乳头状增生、小叶乳管及腺泡上皮增生等多种病理表现。中山大学附属第一医院乳腺外科林颖教授指出，乳腺增生并不是病，如果没有出现明显的不适，对生活不造成影响，就无需治疗。需要警惕的是恶性增生，即非典型性增生和导管内乳头状瘤，有一定的癌变风险，应做进一步的检查。 那么，女性如何预防乳腺增生呢？其实方法很简单。日常生活中，养成健康的生活方式，少吃煎炸烧烤食物、甜品、快餐等，多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维。 当然，管住嘴也要迈开腿，坚持适当的体育锻炼，合理控制体重，避免超重和肥胖。此外，还要保持愉快的心情，学会合理发泄不良情绪。 在进行乳腺保健时，不要乱吃药，也不要乱按摩，学会自检乳腺健康，并定期去医院进行乳腺健康检查。
四、宫颈上皮内瘤样病变 宫颈上皮内瘤样病变属于宫颈癌的癌前病变，是指宫颈上皮细胞的异型变化。从宫颈上皮内瘤样病变发展到宫颈癌，通常需要5-10年的时间，只要及时干预，阻断癌变的进程，就能最大限度地避免患癌。 临床上，宫颈上皮内瘤变可以分为三个级别，分别是轻度（CIN1）、中度(CIN2)、重度(CIN3)。级别越高，癌变几率越大。 一般来说，60%的CIN1可以自然消退，癌变率仅为0.3%。如果持续存在2年以上，就应进行相应的治疗。CIN2和CIN3的癌变率比较高，分别为1.5%和14%，应该尽快进行手术。 那么，如果阻止宫颈上皮内瘤样病变发展成宫颈癌呢？以下方法要记住了： 1、及时注射HPV疫苗； 2、养成良好的卫生习惯，学会清洁、护理私处； 3、不要频繁更换性伴侣或者同时拥有多个性伴侣； 4、保持良好的心态，学会给自己减压； 5、适当运动，增强体质，提高抗病能力。
总结：癌前病变是可控可逆的。大部分癌症类型，从癌前病变发展到癌症，都需要很长的一段时间，只要及时发现并干预，就有很大的机会阻止癌症发生，免去日后的很多麻烦，关键就在于如何“刹车”。 参考资料： [1]《慢性胃炎会发展成胃癌吗？消化科医生为你解读“癌前疾病/病变”》.胃肠病.2020-05-12 [2]《癌症来之前都会有“癌前病变”！很多人没重视！》.人民日报.2019-05-28 [3]《乳腺增生、乳腺结节，离“乳腺癌”到底有多远？》.南通大学附属医院.2018-08-24 |
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