中国台湾研究：预防中风，房颤合并糖尿病患者应用NOAC 更优

一项针对房颤合并糖尿病患者的回顾性队列研究发现，与华法林相比，使用非维生素 K 拮抗剂类口服抗凝剂 (NOAC) 的患者并发症风险和死亡风险更低。这些发现表明，NOAC 可能是该患者群体的更好治疗选择。该研究发表在权威医学期刊《内科学年鉴》上。

被诊断患有心房颤动的患者在其一生中更有可能发生中风，因此需要长期服用包括华法林/NOAC在内的口服抗凝剂来预防中风。在这些患者中糖尿病也很常见，血糖状况不佳也使他们面临血栓栓塞和心血管死亡风险。对于这些患者，哪类抗凝剂与这些并发症的风险较低相关尚不清楚。

来自台湾大学和花莲慈济医院的研究人员研究了台湾国民健康保险研究数据库的数据，该数据库收集了台湾地区 2360 万居民的医疗保健数据，以比较房颤合并糖尿病患者的并发症和死亡率风险。

其中共有 19,909 名患者使用了 NOAC ， 10,300 名患者使用了华法林。结果显示，和服用华法林的人群相比，服用 NOAC 的人群发生大血管并发症、微血管并发症、血糖急症的风险和全因死亡率更低。倾向得分分析匹配显示了类似的结果，并且一些敏感性分析进一步支持了研究结果的稳定性。

虽然该研究无法确定 NOAC 使用者获得更好结果的确切机制，但作者认为可能的促成因素可能包括维生素 K 对胰岛素敏感性和葡萄糖耐量的有益影响，以及 NOAC 和华法林之间抗凝机制的差异。

来源：NOACs associated with lower risk for diabetic complications and mortality compared with warfarin.www.medicalxpress.com.