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王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。前不久，一群人围坐在火堆边烤火，大家有说有笑聊得正高兴。电视里，正在转播中国男足和韩国队进行比赛的实况。突然有人闻到一股焦味，正琢磨着是什么东西烧焦了，却发现一位老人的脚上冒烟。老人是位足球迷，别人聊天，他却看得聚精会神，连自己的脚被烤焦了都不知，要不是别人闻到焦味从而发现，这位老足球迷那双脚非当场烤熟不可！原来，被烤焦脚的老人患有较严重的糖尿病。然而，老足球迷对自己的“烂足”却不以为然，对中国男足的“烂”却气愤地骂道：“他奶奶的，男足、烂足！跟我一样，准备截肢吧……”这个故事是否有点夸张不得而知，但最起码反映出糖尿病患者到了后期足部出现了大问题。有资料显示，糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上，而在所有非创伤性截肢中，糖尿病足所致的占50%以上。另外，据有关资料记载，我国目前约有5000多万糖尿病患者，其中有20%会发展成糖尿病足综合症，而40%的糖尿病足患者需要作截肢手术，10%的患者截肢后30天内会死亡，50%的患者截肢后会在5年内死亡。当然，糖尿病本身当然不用截肢，但糖尿病会使微血管循环不良，导致血液供应不良，而足部距离心脏最远，因此血供也最差；加上糖尿病患者容易出现神经病变，引起感觉灵敏度下降，对一些不舒适的因素如鞋袜过紧、水温太高感觉不到，无法做出适当的调整而导致足部损伤，最常见的是溃疡严重者出现坏疽，这就是糖尿病足，致残率极高。不客气地说，只要有糖尿病，就有患糖尿病足的可能，其中又以长期血糖控制差、糖尿病病程超过10年、不注意足部的卫生保健及鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者更为常见。糖尿病足也不是一开始就并发的，通常先有以下一些不适，如此时常无汗，下肢出现色素沉着，下肢特别是末端感觉异常，行走呈鸭步，下蹲起立困难，有足发凉，足部皮肤发亮变薄，皮下组织萎缩，足背动脉搏动减弱甚至消失等。一旦足部皮肤出现水疱、血疱或胼胝等，不管什么原因引起，也不论表面看起来或大或小，如果一不留神使皮肤破损，就将导致足部溃疡。如果这时还不重视，溃疡将由表皮渐次深入到皮下组织、肌肉、肌腱、韧带直至骨骼，最终导致坏疽。俗话说：“七分治疗，三分护理”。这说明糖尿病治疗虽重要，但足部护理的重要性也是不可忽视的，尤其是个人护理更为重要。“注意保护你的脚”，医生有时会这样忠告糖尿病患者。患者应重视这个忠告，因为恰当的脚部护理可以预防脚部的感染与其它合并症。（1）脚部的保护。除了每日洗脚外，还要注意脚趾甲清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪，切勿弯剪，以免剪破甲床引致感染；也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，以免感染。脚趾甲修剪后，应锉平边缘锐利或突起部分，以免刺伤邻近的脚趾。长入肌肉内的趾甲可以引起感染，如果你的趾甲很坚韧，并有畸形或增厚，则应去请医生帮助处理。（2）鞋子的选择。应该细心地选择鞋子，使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。鞋以旅游鞋或布鞋较好，不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起，走路时互相磨擦，可以在脚趾间填塞些棉花或养毛，以预防擦伤；如果感到鞋子磨脚，应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤，然后检查鞋子的相应的部位，并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿１小时，以后每天增加１小时。（3）脚部发生问题，即汗脚，可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾之间，也可撒些在鞋内或袜子内。勤换鞋、袜也是办法之一，最好每天中午换一次鞋子与袜子。（4）脚部发生了鸡眼或胼胝，可以敷贴鸡眼膏，最好请专科医生处理，千万别自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要随便请非医务人员为你切、瓦鸡眼与胼胝。在鞋内置一软的鞋垫，有利于防止鸡眼与胼胝。（5）患有甲癣或足癣，容易引起皮肤裂伤。甲癣与足癣应请专科医生治疗，自己不要随便用药，因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。（6）脚部发生肿胀或感染，就应及时休息，直至痊愈。如果继续走路，可能促使病情加重与发展。经常在水平位抬高患肢，可以改善血液循环，并促进愈合过程。（7）脚部循环不好，可以经常短时间地抬高下肢，如每小时抬高数分钟左右，每天坚持脚与腿部运动，也可以改进局部的循环。如果因病不能坚持运动，则可以在床上活动脚趾和脚，做上下左右或环形绕圈活动，也可以试着用脚尖踮着站立。坐位时，不要将一条腿压在另一条腿上，或是将膝盖压膝盖，这样不利于血液循环。最后要提醒的是，如果不幸罹息了足部溃疡，要抓住最后的机会，尽早到专科医生处诊治，积极配合治疗。此时的治疗费用相对较高，但“该出手时必须出手”，如果因为过多考虑一时的费用而“心慈手软”，一旦进入糖尿病坏疽阶段，那后果就严重了。由于糖尿病是一种全身病变，可以影响各个器官，当出现坏疽时，通常很多微血管已经堵塞，因此糖尿病坏疽截肢的部位一般较高，而且疗效较差。所以，预防比治疗更重要。为了不让截肢的悲剧再现，请糖尿病患者多多注意！最近，我的夫人从商场里给我买回按摩鞋垫，说此鞋垫对脚有保健和治疗作用。我是个糖尿病患者，不知用这样的鞋垫合适么？如果不合适，用什么样的鞋垫较为科学呢？另外，请顺便说一下穿什么样的鞋子较好，可以吗？谢谢！现在，形形色色的保健用品令人眼花缭乱，就连按摩类用品也是花样繁多，如按摩机、按摩椅、按摩床、按摩枕、按摩棒、按摩锤、摇摆器、脚摩机等。按摩鞋垫可谓是聪明的商家又一“杰作”。然而，此鞋垫并非像商家所吹嘘的那样“神”，如“可代替足底按摩师”等。我们知道，人的脚底有几十个反射区，而鞋垫上的按摩点是“撒网式”的，缺乏针对性，其保健和治疗作用可就要大打折扣了。据有关专家披露，此鞋垫如果穿着不当，还会使脚部皮肤增厚，有时甚至引发不良反应。尤其是糖尿病患者，本来就容易并发血管神经病变而引发糖尿病足，而糖尿病足的皮肤容易破损，且破损后不易愈合，如果冒昧地穿用，按摩鞋垫的摩擦很容易引起脚底皮肤破损和感染。可见，您是不适应使用按摩鞋垫的。那么，使用什么样的鞋垫为好呢？一般来说，选用舒适、柔软的纯棉鞋垫较好，且有利于防止鸡眼与胼胝。另外要注意的是，选择合适的鞋子也很重要。一般来说，使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压的鞋子即可。鞋以旅游鞋或布鞋较好，不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起，走路时互相磨擦，可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛，以预防擦伤；如果感到鞋子磨脚，应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤，然后检查鞋子的相应部位，并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿１小时，以后每天增加１小时。勤换鞋、袜也是办法之一，最好每天中午换一次鞋子与袜子，以防“汗脚”。总之，注意保护您的脚，以预防脚部的感染与其它合并症。
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