【原】四百六十七、情绪不稳

经方常见疾病治症：情绪不稳

【治病策略】

1、酸枣仁汤用于各种精神障碍症之属于肝阴(血)不足者，有良好效果。

【辩证治则】

1、左寸脉浮，尺脉不沉，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，发狂不能用芍药；如果尺脉沉，防己地黄汤。

2、症见情绪高昂，表情丰富、生动而有感染力，话多而乱闹打，登高而歌，弃衣而走。若伴有大便干燥者，可用柴胡加龙骨牡蛎汤以镇惊安神、清泄实热。铅单用茯苓代替，可加远志20克、苍术20克。

3、神志昏乱，远志、菖蒲。

4、精神情志疾病，若见舌红而干、无苔的阴血亏虚之象，心肝血虚，神魂失养，虽见各种情志疾病，俱可用防己地黄汤治疗。丁徳正经验，本方干地黄“甘重于苦”，用量以150克为妥，多则服后心烦，少则难收滋阴养血之效，并改蒸法以浓煎，法虽简而其效相同。

5、温经汤的加减，治疗女性经停之后身热盗汗，易生气，情绪不稳定。

6、精神病人的头晕也是苓桂术甘汤症。

7、人易流泪故用甘麦大枣汤： 此为脏躁，肝藏血，心主血，脏里之津液不足。容易眼泪溢出，情绪不稳，小麦为心之鼓。小麦入心，滋补心气。甘草大枣，滋补津液。

【辩证比较】

1、防己地黄汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。两方的共同点是都治疗精神症状：如狂、发狂，都有脉浮，即都有桂枝证。尺脉沉用防己地黄汤，尺脉没有问题用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

（1）脉浮就是桂枝证，如果病人发狂，就用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤。发狂不能用芍药。

（2）防己地黄汤，要看尺脉，尺脉如掉下去就用防己地黄汤，因为肾不足。

2、（1）甘麦大枣汤：镇静神经过度兴奋、缓解各种瘙挛，主要用于瘫症、神经衰弱、神经官能症、小儿夜啼症、不眠症、癫痫等，亦可用于舞蹈病、抽搐症、精神病（忧郁症、狂躁症)、笑中风、泣中风、梦遊症、胃痉挛、子宫痉挛、痉挛性咳嗽、蛔虫所致之腹痛与呕吐；以两侧腹直肌挛急，右侧腹肌尤甚，脑神经系统急迫症状为目标。

《金匮要略》条文中之“妇人脏躁”，即今日之癔病，或相当于躁郁症，无故悲伤，小事哭泣，痛苦不眠，重则昏迷、或呈狂躁状态、呵欠频作等症状为目标。

（2）半夏厚朴汤：神经症，气郁，咽中炙脔。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤：神经症，心下痞硬，脐上动悸。

（4）甘草泻心汤：神经症，心下痞硬，下利，腹中雷鸣。

（5）茯苓桂枝甘草大枣汤：神经症，心悸亢进。

【成因】

1、妇女经停后之身热盗汗，易生气，情绪不稳定。

更年期的期间，许多妇女困扰于一些不适的症状，如身热、舌干、烦躁、焦虑、欲哭等，西方医学认为是女性荷尔蒙失调导致，于是建议妇女们服用人工合成女性荷尔蒙，并为说服妇女们就强调，服用它可以预防骨质疏松症，及老人痴呆症，隐瞒了会得乳癌的副作用，这是不道德的，许多妇女死于乳癌与之有密切关系，如果你是聪明的妇女，希望下次西医告诉你以上讯息时，请你多问一下，是什么原因造成骨质疏松症与老人痴呆症的？如果医师答不出来是为什么，那他又如何知道如何预防此类病呢？这是极矛盾的...

2、气血两虚所造成的焦虑，人之气受肺管，人之血受心管，忧伤肺，而过喜伤心，现代人都吃西药造成心脏受伤，因此这两个脏同时受到损害时，也会产生焦虑的。 辨识方式很简单，病人倦怠无力，无斗志，喜处暗室中，喜热饮，喜热恶寒，不多言，这就是气血两虚的现象。

3、中医认为心藏神，肾藏志，心属火，肾属水，正常人应是心火下行，肾水上行，如此则水火交流，令人心平气和，一但此一系统失调，心火上炎，肾水在下，就会造成心神不守，志不归肾，于是焦虑不安就来了。我们必须要使心火下行，而同时提升肾水，两个步骤一起完成，才有治愈的希望，定心丸就是由此而研发出来的 。此药能够固守心神，强化肾脏功能，增加肾水的量，一定要服用到手脚温热，额头冷的症状出现，才表示完全正常了。

【经典回顾】 

1、妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。