【原】经方：甘麦大枣汤（脏躁症）

甘麦大枣汤

【原文】

甘草三两 小麦一斤 大枣十枚(炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚。)

右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。(上三味加水适量，小火煎煮，取煎液二次，混匀。早晚温服。本方有养心安神，补脾和中之功。)

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【金匮】 

1、妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

【组成】 

甘草 大枣 小麦

【应用集锦】

1、钱乙：小儿体质有“三有余”(心、肝、阳有余)、“四不足”(脾、肺、肾、阴不足)，三有余似为本病的发病因素，其病理变化以心肝之阳偏亢为主，用甘麦大枣汤甘缓济急有一定效果。孙氏用甘麦大枣汤治疗6例小儿多动证，均达治疗效果（服药几个月）。

2、小朋友的癫痫，尤其是高烧后一直发癫痫，癫痫就是急、烦躁，使用甘麦大枣汤效果非常好。腹诊可以摸到直的几条筋下来。

3、老年痴呆以甘麦大枣汤作为每日食品，加上临证治疗。

4、人易流泪故用甘麦大枣汤： 此为脏躁，肝藏血，心主血，脏里之津液不足。容易眼泪溢出，情绪不稳，小麦为心之鼓。小麦入心，滋补心气。甘草大枣，滋补津液。

5、又中焦消渴多食，消瘦，自汗出，大便硬，小便数者，用调胃承气汤倍加芒硝。但此病，有属甘麦大枣汤证者，须参互辨证。心脏的气血虚而导致大便干结者，甘麦大枣汤。

【比较集锦】 

1、（1）黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠；烦躁程度高，属于心阴虚。

（2）柴胡加龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠；

（3）睡不沉，或是梦中情境多与色情有关的，是桂枝龙骨牡蛎汤的主治；

（4）淡淡的烦躁加上胸口食道闷时（肾气上、心气下杠到了）用栀子豉汤（虚热）、栀子干姜汤；或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方剂的主治

（5）酸枣仁汤主治的，则是心中淡淡的烦躁的失眠，烦躁程度最低。属于肝阴虚。以病因而论，是这个人一直忙，没机会睡好，等到有时间休息了，却发现睡不好了。酸枣仁汤是真的很虚的病，是因为虚而产生的烦躁，所以烦躁不厉害。

2、（1）饥而欲食，反不能食者，俗谓'近饥’。世医以为食积所致，实则多为人参汤证。

（2）若肌而贪食，多食不止者，此所谓脏躁，甘麦大枣汤之证也。

3、（1）甘麦大枣汤：镇静神经过度兴奋、缓解各种瘙挛，主要用于瘫症、神经衰弱、神经官能症、小儿夜啼症、不眠症、癫痫等，亦可用于舞蹈病、抽搐症、精神病（忧郁症、狂躁症)、笑中风、泣中风、梦遊症、胃痉挛、子宫痉挛、痉挛性咳嗽、蛔虫所致之腹痛与呕吐；以两侧腹直肌挛急，右侧腹肌尤甚，脑神经系统急迫症状为目标。

《金匮要略》条文中之“妇人脏躁”，即今日之癔病，或相当于躁郁症，无故悲伤，小事哭泣，痛苦不眠，重则昏迷、或呈狂躁状态、呵欠频作等症状为目标。

（2）半夏厚朴汤：神经症，气郁，咽中炙脔。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤：神经症，心下痞硬，脐上动悸。

（4）甘草泻心汤：神经症，心下痞硬，下利，腹中雷鸣。

（5）茯苓桂枝甘草大枣汤：神经症，心悸亢进。

4、（1）柴胡加龙骨牡蛎汤：为实证方，介于大、小柴胡汤之间，胸胁苦满，心下部有抵抗。心下部膨满，腹部多见脐上动悸，因腹主动脉跳动亢进所致之腹部神经症状。即所谓上冲、心悸亢进、不眠、烦闷等，易惊、焦躁易怒、易动感情、善太息，甚则出现狂乱、痉挛等症状，小便不利，大便偏秘为目标。主诉一身尽重，动作不灵活，难以转侧，身动乏力，浮肿、麻痹等亦为目标。

（2）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。

（3）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉。

（4）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。

（5）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。

（6）柴胡桂枝干姜汤：肝郁，腹动，虚证。

（7）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。

5、（1）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。

（2）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉，发则头晕。

（3）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。由少腹至心下，水气上冲，脐下动悸亢进

（4）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。

（5）柴胡姜桂汤：肝郁，腹动，虚证。

（6）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。

（7）柴胡加龙骨牡蛎汤：用于实证（大小便秘、胸满烦惊）之癫痫。浅田流用此方去其铅丹，加钩膝、羚羊角、芍药、甘草。

【名家论述】

1、甘麦大枣汤《金匮笔记》(倪海厦)

甘麦大枣汤，一般人呢，应用的范围只是局限于这里，实际上不止哦。这我跟大家介绍一下，妇人脏燥，这个“脏”指的是子宫，如果不是指子宫的话，那么男人也需要吃这个甘麦大枣汤。下面子宫太干了，也就说她的阴部完全没有津液，都干的。悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之。这个就是这个太太你看她很诡异，她也认为你是鬼，她觉得对你很有敌意，然后她的想法完全不是正常人的想法，好像神经病一样。那常常在PARTY的时候，什么事情都很好呀，她三代同堂，先生孩子都很好，大家都没有问题，也没有欠债，也没有什么黑道上门，也没有什么电话诈骗，她都很好呀，跟大家聊天的时候眼泪就开始不断的流出来。这就是悲伤欲哭，你问这个太太，太太什么都很好，你为什么哭？“啊，不是，我没有办法控制，眼泪就掉出来了”为什么？因为子脏燥。因为整个下焦子宫，阴道这边整个干燥了，干燥的时候她的津液呢，从任脉，从冲脉下来，没有办法进来，回逆上去，回逆上去以后呢，从眼睛里出来。很好，什么事情都没有发生，她就是会不断的常常流眼泪，常常一个人闷闷在那边哭。那有的时候呢，很可怕，你到人家家里去拜访，看太太深更半夜在那里哭，是不是鬼呀，那就是甘麦大枣汤证，这就是讲的甘麦大枣汤。

还有一种情形，在临床上用的时候，我们再回到前面我们刚刚讲的。这个甘麦大枣汤，诸位看呢，小麦，甘草，红枣，都是甘味的药，什么叫“肝苦急，急食甘以缓之”？临床上看的的时候，小朋友的癫痫，癫痫就是急呀，烦躁呀，所以癫痫上使用甘麦大枣汤的时候效果非常好，尤其是，这个小孩子哦，发烧过，比如说得过高烧，脑筋烧坏掉了，从发烧过以后呢就一直在发癫痫。那我就常常在开那个甘麦大枣汤。所以说不管男孩女孩发癫痫的时候我会用甘麦大枣汤，因为苦急。还有妇人脏燥用甘麦大枣汤。那，这个，我们过去，这个日本的经方家，有一个叫《腹证奇览》，专门是做腹诊，肚子的诊断方式。甘麦大枣汤出现的时候，尤其是小孩子癫痫，你摸他的腹肌是这样走的，压压，直的，都是一条一条直的上来，甘麦大枣汤，因为苦急。苦急的时候他里面的津液不够，津液不够的时候我们用甘味来补它。那效果好不好？很好哦。连续吃，吃到他肚子筋没有了，癫痫就好了。所以看起来三味药，老师，这三味小麦，甘草，大枣我不要说我们当药吃，平常我也来做小麦粥吃。可以呀！他都可以治病，为什么？就是因为甘味，甘味能够行阳，所以这个药非常好用。你有没有听过人家吃甘草死掉，吃小麦死掉的，对不对，吃大枣死掉，对不对？根本就不用考虑它有没有毒嘛，你想这个处方好不好用。所以，中医的精神是很灵活的，他每一句话，他不能讲很多，反而不讲多的话诸位可以考虑到很多。只要看到很紧急的状态下都可以用甘味。

我上次跟大家讲半夏厚朴汤的时候，有一个很特殊的症状，就是病人感觉到好像是有人他的手伸到他胸腔里面把他的心脏握住。当你的病人告诉你这样子的话，我有这种症状，意思就是半夏厚朴汤证。为什么会有这种症状？好，是因为，你看他这个处方哦，从处方就可以看出来。半夏厚朴汤之所以妇人会有，因为妇人她以前在做针线，在家里面，出去运动很少。所以说要做针线，有时候口渴呀，闷热呀，就在里面喝水，所以她没有动，水就停在胃里面。所以我们茯苓跟生姜是要去除胃里面的停水。那这个胃里面的停水，如果你不去掉，它一直停在那边的时候，这个水是寒的，冷的。心脏是火，这二个，所以水火是不相容的。所以当你的水到了一定的量，可能刚开始一点量，没有影响，可是到了一定的量以后就会反扑到心脏，等于是水去浇火，把火给浇灭掉。所以就感觉到心脏收缩的很厉害。就像人用手把你抓住。所以，病的源头是胃里面的停水。半夏呢，能够把痰去掉，因为妇人呢，他喉咙里面感觉有东西哽在那边，这个痰，我们要用半夏把他的痰去掉。那厚朴呢，能够降这个逆气，因为他水往上走的时候会影响到心脏，那么气就往上冲，能够降他的逆气，苏叶呢，专门开肺，专门宣肺，喉咙。这就是因为造成这个处方的来源。

就是因为处方的来源是着这样子，当你知道处方的来源以后，有些特殊的情况发生时你就知道了。阿，老师，这个半夏厚朴汤原来就是因为主要的病因是胃里面的停水没有排掉这种现象。所以有人告诉你说，“有人抓住我的心脏”，结束了，处方已经开完了。当然你还是要假装一下“舌头我看看呀，”摸摸脉呀，大小便如何，口渴不，假装一下。不能马上就结束，太快也不好。有时候反应太快，病人会觉得你呀，这个医生很差劲。

这个甘麦大枣汤，我再跟大家强调一下，像我们的同学，上堂课听完以后，哎，这就是我们家小孩子的症状啊，癫痫。吃下去以后呢，马上开始下利，一直在拉肚子。那你想想看，甘草，小麦，红枣怎么会拉肚子呢？当我们出现一种癫痫的症状，腹条，又叫做“腹筋”，非常的急，因为筋急，所以我们要食甘缓它，使甘味来缓它。这个经方里面呢在这个地方出现说“悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸”。这个人发癫痫的时候，突然躺下去，好像常常被鬼附到身，口吐延沫呀，眼睛往上吊呀，像如神灵所作，这是甘味。同时抽搐的很厉害，筋急，结果他吃这个药下去，你去药房抓这个药来吃，你不用吃，想也知道，吃这个药怎么会下利呢，可是病人会下利。为什么？因为当你把腹筋，这个筋急去掉以后，这个完全是甘味的，甘味的东西，一进入身体以后，甘生辛，就会生金，金是肺，所以病人原来癫痫的时候，喉咙里面，发作的时候会有很多痰，痰延拥塞，不断的呼呼的叫，这个时候你甘味的一下去以后，新的津液会生出来，新的会取代旧的，这个定义就是新陈代谢，所以你不用开控延丹，我们有很多的涤痰祛痰的药，你不用开它。

你甘麦大枣汤一下去以后，他的津液会上去，津液上去了后，就会把里面已经有的浊痰去掉，所以病人吃了这个药以后反而下利。过去我们中医有解释说病在上，我们采吐法；病在下，采下法；病在中，我们采和解的方式，这是我们治证的原则。如果把这个原则深入的推敲一下的时候，他就变成说，当你吃这个药，这个药本身根本没有大黄芒硝，完全没有一味是攻下的药，反而是甘味的药，结果病人吃了以后下利。病在下，因为攻出来了嘛。所以说，你有时候开处方，开大黄7钱8钱可能他没有大便，可是你开了甘麦大枣汤以后他就开始大便了。所以要临证来看。所以说吃了你这个药，你本来这个药通肾结石的，我们常常碰到猪苓汤，开下去以后病人居然呕吐啊，他这就好像我常常讲的那个空的吸管，你把它放到水里面吸到水的时候，你上面一拉开来，水就排出来了，所以病人吃了猪苓汤，呕吐一吐的时候，下面的石头跟水统统释放出来，所以临证上面的时候会有很多特殊的现象，诸位不要怀疑，你说，我是不是药开错了，完全没有开错。你是开对才会有这种现象，他就一直排一直拉肚子开始软啦，没有那么硬了，那你说吃到什么时候？吃到这个经气没了嘛，吃到她女儿从此不跟妈妈抱怨说肚子难过，从此就好。哦。那你有两个选择，一个去吃小麦，红枣(大枣)，甘草；还有一个去吃西药抗癫痫的药，越吃越笨，对吧？所以西药是给敌人吃的哦，自己不要吃。