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妇人产后病脉证治第二十一 竹叶汤呢，我们用这个你看葛根预防他有刚痉，因为有中风嘛，防风呢，是通利三焦的，我们方剂书上写得很清楚。那为什么要用桔梗？因为病人这个生完小孩子的妇人呢，都有虚热，有的是实热，我们用承气汤，像这个讲的是虚热，那都会带有一点湿。因为湿有流汗嘛。所以会用桔梗来排痰排湿。防己呢通利三焦。这个处方呢，用的也蛮多的，很多太太也会有这种现象。一般来说，你只要用到附子，这个炮附子，一般来说，手脚都是冰冷的。所以你也可以问她，你如果说你不知道她虚热还是实热，你可以问她，你这个身体常常头痛呀？这个头痛不是很严重的头痛，轻微的喘，你问这个刚生完小孩子的太太，“请问你口渴是想喝这个热的水还是温的水”？“我喜欢喝热的水”，白虎汤，“我喜欢喝温的水”，那就是竹叶汤，代表胃是冷的。人体的反应很奇怪，里面是冷的时候，他就想去喝热的，里面是热的时候，就会想去喝冷的。所以你外症，表面上看的时候，你以为是热的，但实际上是假的热。所以我们会问病人口渴不渴，尤其是胃方面的，很明确的可以知道。那么一般虚热的人呢都是喜欢喝热的，实热的人呢都是喜欢喝冰的。 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 竹皮大丸方生竹茹石膏各二分桂枝白薇各一分甘草七分 右五味，末之，枣肉和丸弹子大，饮服一丸，日三夜二服。有热倍白薇，烦喘者加枳实一分 这个竹皮大丸呢，在经方里面是很有名的一个处方，专门给这个太太这个生完小孩以后，在喂母乳在喂乳的时候，那喂母乳的时候呢有虚烦的现象，哦，虚烦。 产生虚烦的原因是什么？好，比如说这个妈妈，她的奶水今天产生一升，可这个BABY呢，要喝三升，就是你的产奶的量没有办法应付你的小BABY。或者是你生个双胞胎，那奶水不够，这个时候呢就是竹皮大丸。这种症状，因为乳中虚呀，身体虚呀，所以排乳量不够，虚你就心里想，奶水不够。“烦乱呃逆，安中益气”，那竹茹，石膏你看，一点哦，桂枝，白薇还有甘草，这个是粉末，用粉来做。这个白薇呢，专门是入阳明经的，哦，阳明经。病人虚弱的时候，经方呢用桂枝甘草，因为辛甘发散为阳，那白薇呢是阳明经的虚热，那生竹茹呢，竹茹是我常常用在上面，口渴，糖尿病的时候我会用竹茹。这个竹茹很好用，在三焦系统，淋巴系统，我们的腮腺肿起来，甲状腺肿起来，这个淋巴腺肿起来都可以使用到竹茹。那乳房的硬块也可以用到竹茹。所以竹茹呢，能通利三焦，竹茹能够去他的湿，类似防己。那一般我们遇到这个孕妇呢，生完小孩以后，喂了母乳奶水不够的时候，我们可以让病人呢，多吃一点鱼，鱼能够补这个奶水。那你也可以用一些这个四物汤，比如说当归，川芎，芍药，熟地加一些那个四君子，就是八珍汤，比如说用人参白术呀，茯苓甘草。那如果你用这些药再炖些老母鸡吃，或者我们之前的当归生姜羊肉汤，那当归生姜羊肉汤也会补血，也会补到这个奶水。 那一般来说，这个你如果奶水不够，中药补出来以后，等到你差不多一年，或者是决定一年半喂母乳，等到你要断奶的时候，如果说你今天没有这个吃断奶的药，你用西医的退奶针打，西医不知道心脏在管奶水，我们有很好的退奶处方。如果你断奶的时候能处理的很好，可以预防这位太太将来得到乳癌，有七种癌症，后面等到，那这是从临床上看的。 中医的观念里面认为说心脏是管奶水，管月经。所以在你决定停止喂母乳的两个礼拜，这两个礼拜，哇，有没有生过小孩的，不知道，我当然不知道，但是我看过，这个痛到那个乳头如果发炎，因为奶水不断的出来，那不要喂呀，你如果一直喂一直喂她的月经就不会来。所以有的女孩子呢，在喂母乳的期间有月经的，很少。绝大多数，比如说你喂奶十个月，一年，一年零两个月，喂奶期间是没有月经的。那我们来处理她的时候我们会用炒麦芽。这个小麦的芽，哦，当归四物汤，炒麦芽五钱，当归两钱，川芎，2-3-3-2，哦，白芍，熟地。那这个处方呢，吃下去以后，奶水往下走了，很快月经就来了，只要月经一来，胸部的压力就没了。所以做妈妈的最了解女人的奶水就是月经，那西医不了解这个。如果，同样的处方，你现在碰到这个太太，她没有生小孩呀，她就是乳房痛，胸部痛，担心是乳癌，因为有硬块。同样的处方，你可以加竹茹，就这个处方，那防己通利三焦到乳房去，那我们的紫根三钱，牡蛎，用咸来软坚，用五钱，哦，这种情形。那如果你用瓦楞子，前面介绍过大家，瓦楞子这个药呢，是配祛痰，去痰水，痰饮或痰积。那如果停在这个三焦里面的奶水都是属于痰，湿痰，所以我们瓦楞子去掉。这个处方下去，你不要去什么maymori就是压那个乳房检查什么乳癌呀，西医是这样，他把你的乳房压的很扁，然后用很长的针戳进去，叫做needlebiotics，那如果你是我的敌人，我立马叫你去做。如果你不是我的敌人，不要做不要做，不需要。你就吃这个把它清出来。 病人吃这个药的时候，乳房胸部开始动，会刺痛，然后硬块会慢慢缩小，速度很快呀。同时呢，要病人心情开朗，保持着很好的心情，不要去想太多。那你生完小孩以后要退奶也可以用，还有平常胸部有硬块都可以使用。可以预防病人得到乳癌的处方。 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 白头翁加甘草阿胶汤方白头翁甘草阿胶各二两秦皮黄连柏皮各三两 右六味，以水七升，煑取二升半，内胶令消尽，分温三服。 接着下来呢，你如果遇到一个产后的太太，下利的很严重，人都虚掉了，这个白头翁汤呢，治热痢，很严重的时候你白头翁呢要加甘草，阿胶。白头翁，秦皮，黄连，黄柏这是原方白头翁汤。再加了甘草和阿胶，这个阿胶呢能够止血也能够补血，那下利呢，甘草进去能够把肠胃里面的一些宿食分解掉，肠胃里的毒素分解掉，所以它有解毒的功能。所以下利很严重，平常如果没有产后，一般人下利严重的时候，热痢的时候，是里急后重。上完厕所肛门还很沉重，这个时候就单纯的白头翁汤。就是白头翁，秦皮，黄连跟黄柏，对不对。产后的话，同样的方子加甘草和阿胶。阿胶可以补血，所以当你要补血的时候呢，阿胶不要去煮它，这是热痢。就是白头翁汤加阿胶汤证。 等一下 妇人杂病脉证治第二十二 接着下来呢，大家看妇人杂病，这个杂病就是很多的妇科的病。 妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断者，此爲热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 一个太太呢，小姐，中风七八日，续来寒热，寒热一直没有去呀，忽冷忽热的，有的时候，发作有时，有的时候又不好，有的时候又好，月经正好来的时候，这是呢，是热入血室，在《伤寒论》里就介绍过了，这个血会结到，所以会有“如疟”的状态。她就是忽冷忽热的，好像疟疾。那小柴胡汤主之。所以当一个太太，我前面就跟大家讲，正好月经来的时候得了感冒，所以女人呢你只要问她，“感冒了，月经来了没有”？“是，正好感冒”，你就不要怀疑，直接开小柴胡汤，当场就会好。因为小柴胡汤呢，本身和解少阳，柴胡入三焦，入肝经，所以肝是不是直接经过子宫？所以说用小柴胡汤。 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此爲热入血室，治之，无犯胃气及上二焦，必自愈。 我们常常会看到有的人呢白天看到鬼，你看，妇人伤寒发热，得到感冒啦，太太得了感冒，月经正好来，昼日明了，白天很好，到了黄昏的时候就发谵语了，开始乱讲话了，如见鬼状。所以诸位呢，你如果看到一个男的和一个女的，两个在那发狂奔走，在发谵语，你要问清楚，你到底月经有没有来。一般来说，大承气汤也会有谵语呀，严重的时候，这个大肠的沼气呢会跑到头部去谵语。再来呢，她看到鬼呀，为什么会看到鬼？我们“魄”这个字呢，是不是白天见鬼，所以我们尽量不要用简体字，用繁体字比较好。那你白天都看到鬼了。所以这个大家千万不能误解，所以你如果当医生，刚好一男一女来，两个人都看到鬼，你不要担心说这两个都看到鬼，我肯定一定有鬼在这里，那心里有鬼，绝对不是这样子。一个是月经，正好来的时候得了感冒，伤寒。这个呢，是大承气汤证。所以你不要想，哎呀糟糕，连续两个人说有鬼，这里肯定有鬼，那你太差了哦，没有办法分清。这种呢，热入血室，看到鬼都是黄昏的时候看到，无犯胃气及上二焦，必自愈。这个会自愈会很好，但是你开小柴胡汤，不要等她自愈哦。不然她回家说看到鬼，跟她先生儿子说我看到鬼，那都不好。那到底有没有鬼，我们不做评论。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟身凉和，胸脇满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。 再来呢，这个妇人中风，这里的中风指的就是《伤寒论》里面的中风。现在是太太呢中风，发热恶寒，经水适来。你看，刚好月经来的时候得了感冒，简单讲就是这样子，得到七八天呢，热除，发热没有了，脉迟身凉和，胸胁满，如结胸状。就是肋间，胸胁苦满。那谵语呢，此为热入血室，一样是小柴胡汤证。那张仲景说刺期门，随其实而取之，就是因为肝气横逆，要扎期门。那你不用了，不用扎期门了，万一你扎错期门扎到日月，病人还是如见鬼状。那一般来说，这是两个肋，小柴胡汤证的副证呢就是胸胁苦满，肋骨的下方胀满。 小柴胡汤用的时候，一证！只要有一证出现的时候你就可以用。比如说恶心，就可以开小柴胡了。在这个《伤寒论》里面就是恶心，小柴胡汤。或者是往来寒热，胸胁苦满。那往来寒热还不一定是小柴胡汤，因为有的时候呢，桂枝二麻黄一汤也是往来寒热呀，还有桂枝一麻黄一，就是看寒多热多是不是相等的。麻黄二桂枝一是寒比较多，热比较少。桂枝二麻黄一是寒比较少，热比较多。都容易搞混。所以实际上你只要看到往来寒热加上一点点胸胁苦满就可以处方了。所以明显的小柴胡汤证就是胸胁苦满。 阳明病，下血谵语者，此爲热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。 好，你看。阳明病，阳明病两种哦，白虎汤证跟承气汤证。病人阳明病呢，有下血谵语，阴部排出来的血，神昏谵语，胡言乱语。这就是热入血室，但头汗出，当刺期门。热入血室都是在女孩子家月经正好来的时候得了感冒。所以你们月经来的时候，最好衣服多穿点，或者怎么样子。当然你平常就把身体保养的很好，不要随便乱吃西药，也不会有感冒的哦，当刺期门哦。 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 半夏厚朴汤方半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两 右五味，以水一斗，煑取四升，分服四服，日三夜一服。 这个条辩呢，半夏厚朴汤我用的很多，跟这个后面的甘麦大枣汤都是很普遍的药。这个半夏厚朴汤呢，诸位看，他写的妇人咽中如有炙腐，就是喉咙里面有个梅核气物一直哽在那边，或者是很热，好像有烧灼感在里面。或者是我刚才讲的，梅核气怎么咳怎么吞，就是喉咙里面有东西挡到了，这个叫做半夏厚朴汤证。那么临床上的时候有个很特殊的症状，你们听到这个症状就可以开这个药，就是，病人会跟你陈述哦，“我好像觉得有人把我的心脏抓住，握到我的心脏”，这个就是半夏厚朴汤证。为什么是这样子？你看这个处方，所以大家最好了解一下方义。我们用茯苓跟生姜，这为什么这样做？因为胃中有停水，所以我们会有生姜，有半夏对不对，那用半夏为什么，祛痰祛水。这个半夏呢除了祛水以外还祛痰，祛痰。厚朴呢能够行气。我们喉咙这边呢，人的喉部是气脉所经过的地方，所以我们常常会使用到厚朴。那半夏呢，是涤痰，祛他的痰，茯苓呢，祛他的水，这个苏叶呢，能够行肺气，肺的气。如果说，你用的是麻黄，麻黄是发表，就是整个肺在动，如果你只用在喉咙这边的时候，用苏叶，苏叶哦。那这个药，除了这个地方，太太小姐喉咙常常哽到一块东西哦，就是因为气挡到了，实际上她没有东西在里面，是个痰在里面。那一般来说，为什么张仲景在妇人篇才提出来？因为这个以前呢，这个太太住在房子里面，很少出门的，都闷在房子家里面，不能随便出门哦，因为门窗一打开，一看到有个男的在外面，给那男的看到你就要嫁给他。那万一那个男的很丑呢？对不对。“我不要嫁给他”，但是你被看到了。以前的规矩很多，所以说太太们闷在家里面做刺绣阿一些的工作，那闷在里面就得到了这种问题。想得太多，或者情绪比较郁闷，都会有这种情况。 那半夏厚朴汤呢，你看，重用半夏，半夏五钱，厚朴三钱，茯苓四钱，生姜三片，苏叶两钱。苏叶非常的轻，所以它的两钱已经一大包了，你不要说，哎呀这个比较多，实际上你看苏叶两钱比半夏五钱的量还大很多。所以你如果听到一个太太跟你说，“哎呀，奇怪了，我这个吃东西都没有问题，可使喉咙里老是感觉有个东西”，就是她已经告诉你了，你给我半夏厚朴汤。 妇人藏燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之。 甘麦大枣汤方甘草三两小麦一升大枣十枚 右三味，以水六升，煑取三升，温分三服，亦补脾气。 这个处方呢，甘麦大枣汤，一般人呢，应用的范围只是局限于这里，实际上不止哦。这我跟大家介绍一下，妇人脏燥，这个“脏”指的是子宫，如果不是指子宫的话，那么男人也需要吃这个甘麦大枣汤。下面子宫太干了，也就说她的这个阴部呢完全没有津液，都干的。悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之。这个就是这个太太呢，她常常好像，你看她很诡异，她也认为你是鬼，她觉得对你很有敌意，然后她的思想方面呢，这个，想法完全不是正常人的想法，好像神经病一样。那常常在PARTY，生日PARTY的时候，什么事情都很好呀，她三代同堂，先生孩子都很好，大家都没有问题，也没有欠债，也没有什么黑道上门，也没有什么电话诈骗，她都很好呀，嘿，跟大家聊天的时候眼泪就开始不断的流出来。这就是悲伤欲哭，你问这个太太，太太什么都很好，你为什么哭？“啊，不是，我没有办法控制，眼泪就掉出来了”为什么？因为子脏燥。因为整个下焦子宫，阴道这边整个干燥了，干燥的时候她的津液呢，从任脉，从冲脉下来，没有办法进来，回逆上去，回逆上去以后呢，从眼睛里出来。很好，什么事情都没有发生，她就是会，不断的常常流眼泪，常常一个人闷闷在那边哭。那有的时候呢，很可怕，你到人家家里去拜访，看太太深更半夜在那里哭，是不是鬼呀，那就是甘麦大枣汤证，这就是讲的甘麦大枣汤。 好，还有一种情形，在临床上用的时候，我们再回到前面我们刚刚讲的。这个甘麦大枣汤，诸位看呢，小麦，甘草，红枣，都是甘味的药，什么叫“肝苦急，急食甘以缓之”？临床上看的的时候，小朋友的癫痫，癫痫就是急呀，烦躁呀，所以癫痫上使用甘麦大枣汤的时候效果非常好，尤其是，这个小孩子哦，发烧过，比如说得过高烧，脑筋烧坏掉了，从发烧过以后呢就一直在发癫痫。那我就常常在开那个甘麦大枣汤。所以说不管男孩女孩发癫痫的时候我会用甘麦大枣汤，因为苦急。还有妇人脏燥用甘麦大枣汤。那，这个，我们过去，这个日本的经方家，有一个叫《腹证奇览》，专门是做腹诊，肚子的诊断方式。甘麦大枣汤出现的时候，尤其是小孩子癫痫，你摸他的腹肌是这样走的，压压，直的，都是一条一条直的上来，甘麦大枣汤，因为苦急。苦急的时候他里面的津液不够，津液不够的时候我们用甘味来补它。那效果好不好？很好哦。连续吃，吃到他肚子筋没有了，癫痫就好了。所以看起来三味药，老师，这三味小麦，甘草，大枣我不要说我们当药吃，平常我也来做小麦粥吃。可以呀！他都可以治病，为什么？就是因为甘味，甘味能够行阳，所以这个药非常好用。你有没有听过人家吃甘草死掉，吃小麦死掉的，对不对，吃大枣死掉，对不对？根本就不用考虑它有没有毒嘛，你想这个处方好不好用。所以，中医的精神是很灵活的，他每一句话，他不能讲很多，反而不讲多的话诸位可以考虑到很多。只要看到很紧急的状态下都可以用甘味。好！我们礼拜一再见。 继续啊，介绍之前呢，我再回头跟大家讲一些比较......，因为今天可能就结束了哦，所以我们可以多讲一些，没关系。一些很特殊的，对一些处方的看法和想法。 我上次跟大家讲半夏厚朴汤的时候，有一个很特殊的症状，就是病人感觉到好像是有人他的手伸到他胸腔里面把他的心脏握住。当你的病人告诉你这样子的话，我有这种症状，意思就是半夏厚朴汤证。为什么会有这种症状？好，是因为，你看他这个处方哦，从处方就可以看出来。半夏厚朴汤之所以妇人会有，因为妇人她以前在做针线，在家里面，出去运动很少。所以说要做针线，有时候口渴呀，闷热呀，就在里面喝水，所以她没有动，水就停在胃里面。所以我们茯苓跟生姜是要去除胃里面的停水。那这个胃里面的停水，如果你不去掉，它一直停在那边的时候，这个水是寒的，冷的。心脏是火，这二个，所以水火是不相容的。所以当你的水到了一定的量，可能该开始一点量，没有影响，可使到了一定的量以后就会反扑到心脏，反扑到心脏的时候，等于是水去浇火，把火给浇灭掉。所以就感觉到心脏收缩的很厉害。就像人用手把你抓住。所以，病的源头是胃里面的停水，这个我们知道。半夏呢，能够把痰去掉，因为妇人呢，他喉咙里面感觉有东西哽在那边，她平常XX嘛，郁闷，窗户又不能开，看看外面的世界被人家看到要嫁给他。对不对，很可怜。所以说，只好，这个痰，我们要用半夏把他的痰去掉。那厚朴呢，能够降这个逆气，因为他水往上走的时候会影响到心脏，那么气就往上冲，哦，能够降他的逆气，苏叶呢，专门开肺，专门宣肺，喉咙。这就是因为造成这个处方的来源。 就是因为处方的来源是着这样子，当你知道处方的来源以后，有些特殊的情况发生时你就知道了。阿，老师，这个半夏厚朴汤原来就是因为主要的病因是胃里面的停水没有排掉这种现象。所以有人告诉你说，“有人抓住我的心脏”，结束了，处方已经开完了。当然你还是要假装一下“舌头我看看呀，”摸摸脉呀，大小便如何，口渴不......假装一下。不能马上就结束，太快也不好。有时候反应太快，病人会觉得你呀，这个医生很差劲。 这个甘麦大枣汤，我再跟大家强调一下，像我们的同学，上堂课听完以后，哎，这就是我们家小孩子的症状啊，癫痫。吃下去以后呢，马上开始下利，一直在拉肚子。那你想想看，甘草，小麦，红枣怎么会拉肚子呢？当我们出现一种癫痫的症状，腹条，又叫做“腹筋”，非常的急，因为筋急，所以我们要食甘缓它，使甘味来缓它。这个经方里面呢在这个地方出现说“悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸”。这个人发癫痫的时候，突然躺下去，好像常常被鬼附到身，口吐延沫呀，眼睛往上吊呀，像如神灵所作，这是甘味。同时抽搐的很厉害，筋急，结果他吃这个药下去，你去药房抓这个药来吃，你不用吃，想也知道，吃这个药怎么会下利呢，可是病人会下利。为什么？因为当你把腹筋，这个筋急去掉以后，这个完全是甘味的，甘味的东西，一进入身体以后，甘生辛，就会生金，金是肺，所以病人原来癫痫的时候，喉咙里面，发作的时候会有很多痰，痰延拥塞，不断的呼呼的叫，这个时候你甘味的一下去以后，新的津液会生出来，新的会取代旧的，这个定义就是新陈代谢，所以你不用开，比如说我们有控延丹，我们有很多的涤痰祛痰的药，你不用开它。 |
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