#健康2022#麻黄汤合真武汤治身痛肿胀原某，女，58岁。农民。2019年1月7日初诊。双膝以下肿胀...

#健康2022#麻黄汤合真武汤治身痛肿胀
原某，女，58岁。农民。2019年1月7日初诊。双膝以下肿胀、沉重，小腿肌肉发凉酸疼月余。腰冷痛，背部肌肉拘紧。全身发冷，无汗，只是在遇热后能出点汗。头晕，口干，口水少，但又不想喝水。大便干，小便频数。舌边尖红，苔薄白腻、水滑，脉沉。用麻黄汤合真武汤。处方:炙麻黄、桂枝、杏仁、 炙甘草.苍术，制附子、获苓、生姜、大枣 7剂。2019年1月16日复诊。服药后全身酸痛、拘紧减轻，怕冷感大为减轻，足能出汗，小便顿数减少，但手指仍凉，大便仍干。舌边尖红，苔薄白略腻、水滑，脉沉尺弱。继续用上法化裁。处方:炙麻黄.桂枝、杏仁、 炙甘草、白芍、制附子、茯苓、
苍术、生姜、大枣、泽泻、砂仁(后下)。7剂。2019年1月23日三诊。腿酸沉疼痛明显减轻，仅行走时间长时腰痛，口干好转，开始想喝水，也能喝下去。身体开始能正常出汗，大便偏干，小便已不频，排出通畅。舌边红，苔薄白，仍滑，脉缓滑。再守前法调治。处方:制附子、获苓、苍术、生姜、炙麻黄、桂枝、炙甘草、泽泻、砂仁(后下)、白芷、羌活、独活o 10剂。
辨证用方思路:一诊抓主证身痛、无汗、浑身冷，辨为麻黄汤证;而怕冷，下肢肿胀、沉重，苔薄白腻水滑，为真武汤证。用两法合方。无汗，去白芍;苔腻水滑，加苍术。二诊时见显效，开始出汗，故真武汤不减白芍。只干而不想喝水，为水郁津液不升的五苓散证，故合五苓散法加泽泻。苔腻，加砂仁。三诊为善后巩固疗效方，加白芷、羌活、独活，一在调畅气机，二在除湿止腰腿痛。
特别提示:麻黄汤证是表实阳证，真武汤证是里虚阴证，但两方证在此案中同时出现，故遵“有是证用是方”之训，用两方合法处方。夲文旨在科普药物的功效，并不推荐随意使用，若有需要，请至正规医院，遵医嘱用药，切勿随意擅自服食药物。如喜欢请收藏，点点关注或转发