【原】三胡堂中医故事会85

​本能趋势决定排异方式

---郭生白说“胃肠道是一根管子”

比如说，我们吃烙饼，吃得太多了，胃很胀，胃蠕动的又慢了，不往下走，在胃里产生了气体更胀了，这时候排异系统从哪儿排啊？当然得从吐，得从这儿排。它就引起一种呕，我们看到他呕、腹胀、发烧，我们还看不出来吗？这里头啊太满了，胀又有气体，他又要吐，但是他吐不出来，我们就帮助他，给他一点吐的药，他就吐出来了，病就好了。

如果这个人吃了东西呢，它都在胃里，没有采取措施，胃里东西到肠里去了，在肠里发生胀满产生了气体，这时候他就不呕了，肚子胀，胀气肚子疼，想大便便不出来，看出来了吧，这一个病势是要从大便排，我们就给他一点泻药，吃了，大便通了好了。

本能趋势决定排异方式。你说这个从呕吐排异和从大便排异是因为什么呀，就是内容物在什么部位，引起什么排异反应，对不对？如果在肠道里，绝对引不起呕吐来，肠里的东西吐不出来，那就不用呕吐的方法了，它就得往下排。因此，排异方式为什么有吐，为什么有泻？这无关细菌的性质，也无关致病物的性质；本能系统要把胃里的东西排出去，就用吐。要是把肠里的东西排出去，一定是用泻；要是周围组织的排异，一定是用汗。这是本能系统决定的一种趋势，我们根据这种趋势用适当的方法。

胃和小肠大肠是一根管子，它的神经是相通的，循环是相通的，功能是相衔接的，相依赖的，相制约的，胃要有病，肠子没有一个没病的，肠要有病胃也有病，要看这个重心在哪儿，听明白了吗？不要把它分解开，这个功能什么样，这功能什么样，不要解开它，把它从一个整体看，相互依赖的一个关系、相互连接的一个关系、相互制约的一个关系。

你看这个人，胃也有病，肠也有病，发烧，往下要泻往上就吐，有没有？急性肠胃炎又吐又泻，那怎么办呢，你说咱是用吐法是用泻法？我告诉你，用泻法，肠子下去了，胃里的东西也下去了。你要用吐法，胃吐很困难，就算是吐出来了，你病也好不了，肠子呢，还满着，肠子里下不去。你是升的它是降，你一升它反而不降了，影响它。它要是降的，肠要是不下降，就用降，胃里是往下走，因为六腑是以通为用，它的功用就是通；以塞为乱，只要是塞，不管肠，不管胃，就都乱了；以下为顺、以上为逆，因为它本来就是从胃里朝下走的，你要让它向上走，这是逆行，让它朝下走，对胃来说也是顺的。

我们可以用枳壳增强肠胃运动。在过去，成熟的叫枳壳，不成熟的叫枳实，枳实和枳壳没有区别，没这两个称呼，我就说用枳壳也行，说枳实也行，就说用枳壳。枳壳治什么，你看看本草，我总结的本草啊，治这治那，治这治那，治一大群，我就总结出这么一个说法：枳壳能促进肠胃的运动。

枳壳在大承气汤里头，它是绝对的泻药，开始蠕动然后往下泻；对于虚性的这个胃不蠕动，不想吃、不想喝、撑胀、难受、心烦，在一群补药当中，给它一点动力，给它一点蠕动的动力，让它往下走，是不是补药了？还是泻药吗？我经常在补药当中用枳实，你听明白了吗？我在泻药当中也有枳实。什么叫补泻，好了病才叫补泻，病好不了你补什么呀补，你补鞋补裤子去吧，那补人不是那个补法。他是虚性的，好了病了，你什么药也是补。他是实性的，好了病了，你用什么药也是泻。

编者按：

郭老指出，胃和小肠大肠是一根管子，神经相连，循环相通，功能相接，一病俱病，一荣俱荣；六腑是以通为用，以塞为乱，以下为顺，以上为逆；本能趋势决定排异方式，对于胃肠道的功能性问题，比如对于虚性的胃肠不蠕动、不想吃、不想喝、撑胀、难受、心烦，甚至习惯性便秘，一般均可用自主调节方处理，此方兼顾了胃、小肠、大肠的调理，顺应了“总体向下”的本能趋势，是个在本能医学理论指导下不折不扣的“模糊方”和“通用方”。

附方如下：

自主调节方A（便秘者）

柴胡40克、黄芪30克、党参20克、茯苓20克、白术40克、桂枝20克、当归30克、牡丹皮20克、桃仁20克、甘草15克 、白芍20克、火麻仁20、枳壳20克、莱菔子30克（炒），成人两次分服。

自主调节方B（便秘消除后）

柴胡40克、黄芪30克、党参25克、茯苓35克、泽泻15克、白术20克、当归35克、桂枝15克、火麻仁20克、枳壳15克、厚朴25克、淫羊藿35克，成人两次分服。

有诗赞曰:

胃肠就是根管子，荣辱与共同休戚。

塞乱下顺上为逆，顺势利导助排异。

枳壳先生巧方便，补虚泻实两相宜。

病势剃刀奥卡姆，删繁就简三秋枝。