动脉硬化真有那么可怕？查出动脉硬化，该怎么办？

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动脉硬化是血管老化的一种表现，往往多见于老年人群，可导致严重的血管疾病。

有关数据统计，老年人死亡比例最高的前三种疾病是血管系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，分别占死因的43.6%、29.2%和8.2%。

排在第一位的血管病严重威胁着老年人的健康，说是老年人的“专利”也不足为过。

动脉硬化真的有这么可怕吗？关于动脉硬化的常见问题，我们邀请到“国之名医”——上海市第一人民医院介入中心 血管外科主任冯睿教授来给大家解答。

冯睿

上海市第一人民医院

介入中心 血管外科

主任医师

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冯睿，上海市第一人民医院介入中心 血管外科主任，我国著名血管外科微创治疗专家，获首届“国之名医”称号。中国医师协会主动脉夹层专委会副主任委员，国际血管联盟中国胸主动脉专委会副主任委员，国际血管外科协会委员，上海市主动脉疾病数据库项目负责人，上海市医疗事故鉴定专家。

擅长：主动脉夹层、腹主动脉瘤等主动脉疾病的微创治疗。

门诊时间：

周一上午（北院特需门诊）：虹口区海宁路100号 5号楼4楼2号诊室 介入中心；

周二上午（南院专家门诊）：松江区新松江路650号 门诊大楼C2区15号诊室 血管外科；

周三上午（北院专家门诊）：虹口区海宁路100号 5号楼4楼2号诊室 介入中心；

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什么是动脉硬化？

正常动脉由内膜、中膜和外膜三层组织构成的富有弹性的管状结构，心脏泵出的血液通过它才能被输送到全身各器官。

而动脉硬化一般指动脉粥样硬化，它是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，从而失去弹性，并导致动脉管腔缩小。

病变从内膜开始，一般先有脂质积聚，再有中膜的逐渐退变、纤维化和钙化，甚至发生斑块内出血、管腔血栓形成等。

动脉硬化有哪些危害？

我们都知道水管用得时间越久，老化就越严重，日积月累，有的会发生堵塞，有的会出现破裂。

动脉血管也是一样，血管发生老化后，有的可发生堵塞，有的可引起扩张，前者导致“缺血”，后者则有破裂“出血”的风险。

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缺血性危害

动脉管腔堵塞包括原位堵塞和远处堵塞，它们都会造成动脉管腔狭窄甚至完全闭塞，造成危害。

冠状动脉硬化狭窄是大家最熟悉的，它会引起心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞。而对于脑、肠、下肢等动脉的硬化狭窄，人们往往并不熟知。

其实，这些动脉发生硬化狭窄时，它们所供应的脏器也会和心脏一样，产生各种缺血性表现。

比如，供应脑的颈动脉、椎动脉发生硬化狭窄后，可引起脑缺血甚至脑梗死，症状包括头昏、头痛、黑朦、失语、情感异常、记忆力下降、偏瘫等。

再比如，下肢动脉硬化可引起下肢发凉、间歇性跛行、疼痛甚至坏死等缺血表现。

此外，肾动脉狭窄可引起肾功能不全、顽固性高血压，肠系膜动脉狭窄可引起餐后腹痛、消化不良、便秘、肠坏死等。

所以，除了心梗，动脉硬化还可以导致脑梗、肠梗、肾梗、腿梗等等。

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出血性危害

除了堵塞管腔，硬化斑块还会破坏动脉壁的正常结构，使管壁的强度和韧度不断减弱，弹性降低，甚至破裂出血，比如脑动脉破裂引起的脑出血。

此外，薄弱受损的动脉壁也可以发生扩张，最终发生破裂大出血甚至致死。常见的扩张性疾病包括腹主动脉瘤、主动脉夹层、肾动脉瘤、髂动脉瘤等。

动脉硬化了该怎么办？

在某种程度上，我们甚至可以把动脉硬化看作是一种人体的自然老化过程。

认识到了这一点，我们就应该针对高血压、高血脂、吸烟、运动不足等诱发和加重动脉硬化的因素采取适当的措施，控制动脉硬化的进展和并发症的发生。

发现动脉硬化后，有相关症状的人，特别是老年人，应该到医院作个全面的血管系统检查。明确动脉硬化的范围，并及早发现动脉管腔堵塞和动脉管壁破坏的程度，供医生决定是否需要药物或手术干预。

老年人是否可以承受手术治疗？

动脉硬化导致的血管病严重威胁着老年人的生命健康，危害极大，但有些老年人认为自己年龄大了，承受不了手术打击，拒绝接受手术治疗。

但其实血管病不是恶性病，经过有效治疗后患者可长期存活，提高生活质量。

因此，我们不能机械地以年龄作为是否可以耐受手术的标准，更重要的是对患者心肺肾等重要脏器及全身状况进行评估，做好周密的术前准备，并采用最简洁的手术方式，避免围手术期不良事件出现。

而随着医疗水平的提升，微创介入技术发展迅猛，已经可以治愈绝大多数的血管病。

只需在穿刺位置注射些局麻药，一个针眼大小的穿刺点，较短时间就能完成一台手术，避免了全麻气管插管、呼吸机等可能给心肺功能带来额外负担的操作或设备，可将老年患者手术风险降至最低。

以我们团队为例，仅在过去的五个月时间里，通过微创手术就已连续成功救治二十余位九十岁以上的超高龄血管病患者，其中包括103岁腹主动脉瘤患者蒋先生和102岁下肢动脉闭塞患者陈先生。

点击下图，观看103岁老人手术记录

如何保证老年人血管病手术安全？

老年人血管病往往病情凶险，给他们做手术，如同在冰面上行走，如何处理好高龄与严重病变的平衡是关键。

因此，这就要求医生从接诊至出院，每个步骤，各个细节，都要慎之又慎。

手术前

• 超精细多学科会诊，评估各重要脏器功能及全身状况；

• 超精细测量影像资料，个体化“定制”手术方案及器具；

• 超精细完善手术应急预案，包括输血、中转开腹等情况，即使发生概率仅万分之一，也应做到宁可备而不用，不可用而未备。

手术中

• 超精准手术预演，所有手术步骤及注意事项在脑海中和实际操作中反复斟酌；

• 超精准操作及定位，做到细腻、轻柔，迅速；

• 超精准团队配合，手术医生、麻醉医师、护士、技师协同“作战”，通过适量药物、适当保暖、音乐、聊天等形式缓解患者的疼痛、寒冷、恐惧感，使手术对患者的干扰降到最低。

手术后

• 超严密监测血压、心率、呼吸等生命体征及各项血液检验指标，必要时专人床旁24小时值守；

• 超严密护理，加强翻身拍背、吸痰及膝踝关节活动，预防褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等老年人术后常见并发症；

• 超严密跟踪随访，并提供电话、微信、医疗平台等多种免费咨询方式。

我们始终把老年人的血管健康摆在第一位，严格遵循血管病治疗“八心原则”：

接待患者需热心

沟通病情需耐心

制定方案需倾心

预案准备需精心

技术要点有信心

手术操作更细心

术后护理有爱心

跟踪随访应恒心