【原】不孕症辨治

首先，有必要简述一下什么是人。

人是身+心+灵的生物。身是躯体，现代医学所研究的基因、细胞、组织、器官、系统的临床医学的物化机体。心是意识，现代医学剥离出的心理、思想层面的心理医学的虚拟精神。灵是宇宙暗物质，可以理解为足以干预、左右身心的电、磁场等，并可以上升为哲学层面的意识流。由此可见，人是多元复合体，单纯的物化思维不能尽显“人”之内涵。可以想象，其它动物也具这一本性，只不过没有文字，只能停留在语言的“口口相传”上，无法承续上代智慧从而形成文化。

众所周知，人的由来初结于“父精母血”，必有精子与卵子的结合形成受精卵，受精卵在适宜环境下着床发育为胚胎，胚胎成熟成为胎儿，胎儿娩出，新生命诞生。其中，精子与卵子结合形成受精卵、受精卵在适宜环境下着床发育为胚胎两环节出问题可导致不孕症。

针对不孕症，人们寻求“求神拜佛”或医学治疗。求神拜佛相对于无知者，建立心理层面导向，有一定意义。因为“神佛”给大众以原始信仰，从善如流乃人类共同追求，但若以辨证唯物观之“科学”论之，简直是愚昧。所以，从人的信仰自由出发，既不提倡也不反对。

那么，正确的态度和措施是寻求医学治疗。

医学在中国有传统中医、现代医学之分，此乃国人之福。两种医学各有长短，我们应扬长避短。

传统中医伴随中华文化一路走来，理论上自成完整体系，实践上维护了中华繁衍几千年。中医学长于宏观上掌控“人”的健康形态，然短于微观上存在盲区，外科手术较为落后，对生命支撑无力；同时，理论虽成熟但在概念上由于国学语境决定了其含混不清，给现代人的学习带来一定难度。

现代医学结合现代科技，在微观上具现代医学分科之严谨，可循可证，且擅长于外科手术和生命支撑。但仅局限于躯体，将身、心、灵分割，正所谓盲人摸象，只从单个角度认知，难见“象”之真容。

两种医学的优配，应该是各守己正却又兼容并蓄。医学嘛，主旨是治病救人，只要彰显疗效，皆为我所用。

言归正传，下面谈不孕症辨治。

治病类似于修车，修车排除故障有“故障树”可供指导。那么治疗不孕症也得用排除法。前文说过，新生命的孕育始于精卵结合形成受精卵，也就是说，若出现不孕症，要么责之于女方卵子，要么责之于男方精子，要么共责于男女双方。

要谈女方原因，有必要先弄懂女性月经生理。因为只有成年女性在正常月经期内才有排卵发生，不排卵或排卵异常就不可能怀孕。

女性月经生理:

1、女子在月经初潮后(约13~14周岁)，进入青春期，逐月定期排卵，致绝经期(平均约49周岁)前终止排卵，此间之30多年为女性可能妊娠期。最佳妊娠期在18~32岁之间，低龄孕妇、高龄孕妇均不在优生之选。

2、女性月经周期:指女子在此次月经后进入下次月经之间的时间，通常是28天。

3、月经生理:.女子卵巢内的卵泡在进入青春期后(最早的11周岁，不排除更早的性早熟；最晚的16周岁，不排除特异质女性更晚)，在卵泡刺激素作用下刺激卵泡发育，当卵泡发育成排卵前卵泡后，经过10~14天，卵泡发育成熟，体温突然升高，女子约有1天的"氤氲之日"(即排卵期，中医称“的候”，为排卵日)；排卵后，卵子最多存活48小时，体温仍偏高，维持双相约12天(此期间称黄体生成期)，这时，子宫内膜增厚，阴道分泌物增多，为受精卵着床提供适宜的条件，此时，若精卵结合，可受孕，受孕后，仍维持体温双相，妊娠黄体生成，妊娠黄体要到3个月后退化；此时，若未受孕，体溫下降，白体生成，2天后，子宫内膜脱落，与白体共同形成月经，经阴道排出(第1天为排卵前卵泡发育起始日)，进入3~7天的经期。如此，循环往复，周而复始。

备注:

1、体温双相指女性卵泡期(含3~7天的月经期)体温偏低相、排卵期和黄体期体温偏高相。

2、黄体期又分为①12天黄体生成期+2天白体生成期，共约14天，又称经前期；②12天黄体生成期+3个月妊娠黄体，又称妊娠早期。

3、排卵期仅一天。

4、排卵期前为卵泡期，又称卵泡成熟期，约10~14天，包括3~7天的经期(此次月经排出期)和约7天的子宫内膜修复期。

5、正常月经周期情况下，此次月经后约23~24天(即月经干净后约7天时体温突然升高并维持高相超15天)仍偏高相或不见下次月经来临，可作疑似受孕判断，可通过早孕试纸测试明确。胎龄可通过检测血清中促绒毛性腺素含量得知。

6、避孕安全期:因卵子经卵巢排出后，若未与精子结合形成受精卵，在体内最多存活48小时；结合男子精子排出体外后最多存活2~3天推算，受孕日为排卵日前2天、排卵日当天、排卵日后1天共4天为受孕日。避开受孕日为避孕相对安全期。

俗语说得好，“女子经通无大病”，凡与月经相关的疾病均可致女性不孕，具体原因分两大类，即绝对性不孕和相对性不孕。

一、绝对性不孕

女子绝对性不孕，包括无卵巢、子宫缺如、内生殖器畸形、阴道畸形(中医讲“五不女”)。此类女性在古代除收养、领养外失去作母亲的资格；现代进步，可作“试管婴儿”替代或可通过外科手术纠正，免去终生遗憾。

女子相对性不孕，包括先天不足和发育不良(如体温单相、相位不正常、卵巢囊肿、输卵管阻塞、子宫肌瘤等)、生殖器官炎症(如盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等)、全身性疾病等。中医讲为“肾气不足”、“月经不调”、“崩漏”、“带下”、“情志病”等，可以通过有效治疗而成功怀孕。

女方治疗三步曲

一、调经

1、针对“肾气不足”、“崩漏”者

①加减苁蓉菟丝子丸

②固本止崩汤

③右归丸

④寿胎丸

2、针对痰瘀互结者

①血府逐瘀汤

②苍附导痰丸

3、针对情志病者

①逍遥散

②疏肝解郁汤

4、针对“带下”者

①清热止淋汤

②完带汤

③清热固经汤

5、除按时方攻补或施外，可按六经辨证施治，如桂枝汤、四逆散、小柴胡汤、抵当系、白虎汤类、柴胡桂枝干姜汤、理中汤系、当归芍药散、四逆汤等。

6、中药人工周期

经期，行气活血→

经后期，滋阴养血→

经间期，补肾活血→

经前期，温阳滋阴→

经期，循环往复。

附:国医大师柴嵩岩(女)语录

1、月经周期少于25天者，均难受孕。25天以上者加旱莲、牡蛎延迟、延长经期以调整月经周期。

2、两次月经的概念，必有一多一少，多者正经，少者病态。

3、保胎，菟丝子比杜仲好。

二、种子时刻

1、通过药物治疗既往原发病，建立正常月经周期，恢复正常排卵。

2、监测体温，算准排卵日。

3、适时交合，体位正确(通常女仰位、臀部垫高一枕)，女子同房后不如厕，保持原体位1~2小时。

4、一击未中，可按此三部曲循环往复，终会受孕。

三、保胎

受孕后，要护胎有法，首条为节欲、以免扰动精室，大旨仍宜按调经、种子调养，保证情志舒畅，优生还要优育。

男方原因也可分为绝对性不孕和相对性不孕两种。

男子绝对性不孕是由于遗传缺陷，如无睾症、先天性绝精症等。无睾症可通过体格检查得知(包括创伤)；绝精症可通过精液检查得知。此类人群可通过医学捐精库得到他人捐精，从而与女方卵子结合形成受精卵，完成胚胎种植，孕育新生命。

男子相对性不孕是指创伤、发育不良、行为习惯不良以及与性伴侣处于磨合期有杀精抗体存在等因素形成。创伤包括外生殖器缺如、无睾症或男子精索结扎节育术后；发育不良包括全身性疾病，如中医学所指“五迟”、“五软”以及现代医学所指生殖器官炎症，导致弱精、死精、少精、精液不液化等；行为习惯不良包括频繁手淫、滥交纵欲无度、吸烟等。

针对创伤可相机制宜；针对发育不良可首选中医药调理或治疗；针对行为习惯不良应逐步戒断；磨合期男女要充分宽容、理解、释放，“有心载花花不放，无心插柳柳成荫”。

男方治疗三步曲

一、禁欲:戒烟、戒除手淫或滥交、减少排精繁次。

二、药物养精，仍须遵辨证施治原则，从虚论治的推荐方剂:

1、五子衍宗丸:枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子(盐炒)。适用于纵欲伤精、肾阴虚者，有成药出售。

2、嗣育丹:黄芪125克，白术125克，紫河车100克，鹿胎盘100克，熟地125克，杞子100克，山萸肉80克，巴戟天80克，仙茅80克，杜仲80克，桑螵蛸80克，肉苁蓉100克，韭菜子80克，当归100克，仙灵脾100克，蛇床子60克，制附子30克，肉桂30克，甘草30克。适用于发育不良、肾阴阳两虚者，可蜜制为丸服。

3、肾阳虚致阳痿早泄者，非必要不主张兴阳。兴阳者，蜘蜂丸，系朱良春验方，组成:花蜘蛛30只(用沸水烫死后微焙)，炙蜂房、紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60克，熟地黄90克。

4、消抗丸，消除精卵拮抗，增加怀孕机率，组成:黄芪、菟丝子、茵陈、益母草各30，熟地、当归、白朮各15，柴胡、香附、三棱、莪术各10。

5、其它，如四逆散调理气血、四妙散清下焦湿热扰动精室等(类似于现代医学所述某部炎症)，凡实证亦须辨证施治。

三、种子时刻

禁欲、固本培元1~3月以后，通常会进入正常生理状态。正常男子的精子在上次排精后3~7日最强壮，结合卵巢排卵后卵子最多存活48小时推算，当选择理论受孕日(中医讲“的候”)交合，即为种子佳期。交合时，作足前戏，诱导女性来情，同时选择正确体位交合；交合后，男子仍应爱抚有加。

一击不中，可按此三部曲循环之，终可如愿。

男女双方原因包括各有原发病、交合不适时、交合频繁失节、交合体位不当、孕后保胎失节。

针对男女双方原因要分别治愈原发病，依前述“三部曲”，必得龙凤。

愿天下爱情之花均能结果，合家欢笑！祝生命之花尽情绽放！

——庆萌堂主——凌少彪