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入冬了，天气一天凉比一天。很多老寒腿的人，这个时候又该紧张了。到了冬季以后，冷风骨痛是十分常见的。很多上了岁数的人，从现在起，就得穿厚裤子了。尤其是多年坐骨神经痛患者，证属虚寒的，更是这样。 可以说，用乌头桂枝汤治疗寒证的坐骨神经痛、寒疝、寒痹，这个经验是值得学习借鉴的。 乌头桂枝汤 〖别名〗抵当乌头桂枝汤、桂枝汤加乌头汤、乌头汤、桂枝乌头汤、大乌头桂枝汤 【方源】《金匮要略》 【原文】 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。(腹满寒疝宿食病脉证治第十．十九) 【解说】乌头桂枝汤主治寒疝兼表之候。腹痛、手足逆冷或麻痹不仁，为寒疝之主要表现，总由陽虚寒盛所致。身体疼痛，则为寒邪痹阻于表之候。病属内外皆寒，表里同病，其治不宜单纯解表或温里，宜以乌头桂枝汤两解表里寒邪。 药后出现的如醉状或呕吐，是药已中病的“瞑眩”现象，但并非每人必现。若无其它不良反应者，可不必服药；若服后出现呼吸、心跳加快、脉搏有间歇现象'，甚至神志昏迷的，则为中毒反应，急当抢救。 【组成】乌头大者五枚（熬，去皮，不咀）桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚 【用法】乌头以蜜2斤，煎减半，去滓，以桂枝汤5合解之，令得1升，后初服2合；不知，即服3合；又不知，复加至5合。其知者如醉状，得吐者为中病。 【主治】寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治；贼风入腹，攻刺五脏，拘急不得转侧，呼叫发作，有时使人陰缩。 【功用】逐冷调营。 【方剂歌括】 腹痛身痛肢不仁，药攻刺灸治非真，桂枝汤照原方煮，蜜煮乌头合用神。（《金匮方歌括》） 【运用】 一、寒疝 赵守真医案：袁素珠，青年农妇，体甚健，经期准，已育子女三四人矣。一日，少腹大痛，筋脉拘急而未稍安，虽按亦不住，服行经调气药不止，迁延十余日，病益增剧，迎余治之。其脉沉紧，头身痛，肢厥冷，时有汗出，舌润，口不渴，吐清水，不发热而恶寒，肢以下痛，痛剧则冷汗出，常觉有冷气从陰户冲出，痛处喜热敷。此由陰气积于内，寒气结搏而不散，脏腑虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急而成纯陰无陽之寒疝。窃思该妇经期如常，不属于血凝气滞，亦非伤冷食积，从其脉紧肢厥而知为表里俱寒，而有类于《金匮》之寒疝。其谓：“腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒；紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝”。 处以乌头桂枝汤：制乌头12克，桂枝18克，芍药12克，甘草6克，大枣6枚，生姜3片。水煎，兑蜜服。 上药连进2帖，痛减厥回，汗止人安。换方当归四逆加吴茱萸生姜汤，以温通经络，清除余寒，病竟愈。(《治验回忆录》1962：76) 按语：少腹痛、冷汗出、肢厥冷、头身痛，口不渴、舌体润，表里皆寒象现，故以乌头桂枝汤取效。 二、寒痹 谢长彦医案：魏某某，女59岁，农民，1982年12月初诊。患者主诉右肩关节发凉疼痛沉重酸胀月余，昼轻夜重，手臂渐不能抬举，穿衣、持物均困难。检查：右肩关节局部不红肿，按之滑动感，轻度压痛，活动受限，舌淡苔白腻，脉沉细。 此乃风寒湿之邪乘虚袭人，痹阻筋脉关节，荣卫不和，经脉壅滞不通而致。治以温经散寒，除痹止痛。 投以乌头桂枝汤加味：炙川乌6克(加蜜2匙同煎1小时)，桂枝12克，白芍12克，炙甘草10克，生姜3克，大枣5枚，麻黄6克，生苡米30克。每日1剂水煎服。 按语：(原按)乌头桂枝汤原为治“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治”而立，从条文看虽为治“寒疝”两解表里寒邪，但从病机和症状分析，又极与风寒湿邪侵入人体致肌肉、筋脉、关节疼麻重着之痹证相似，故笔者于临床喜用本方加麻黄、苡米治疗寒湿痹证，且多获良效。原方后注云：“其知者如醉状，得吐者为中病”。本例服药后身微汗，皮中蚁行感，实为药势行于肌肉之间，经脉风湿凝寒祛除之状，虽未“如醉”“得吐”，亦药已中的。 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请版权原作者联系我们处理 |
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