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2.大家到医院里去看病到底挂哪个科的号？精神科相关的科室有哪些？一般的疾病根据病因来分，我们精神科一般都叫什么障碍，因为精神方面很多病都没找到原因，精神疾病的病因不是很明确的。我们首先想到会不会跟遗传有关系？是不是从父母那里带来的？父母有疾病，那下一代得病的几率比其他孩子得病的几率大概高二三十倍，当然也不是百分之百得病。还有的说最近在单位工作不好，领导对我不好，或者同事关系不好，导致我得病了。有的说在学校里上学被老师批评了，引起得了病，环境因素是一个方面。还有家庭等等其他方面的影响，所以我们说他的心理素质、性格都有影响。与遗传、环境有关系，和人格特征、和心理特征也有关系。像有的人谨慎、胆小。这些性格特点和环境的因素综合起来，导致这些人可能会出现一些精神方面的问题，众多因素到底哪一个起多大的作用，都不好说。所以我们只能根据实际情况，比如学生在学校被老师批评，然后就发病了，开始自言自语，不出门，整天听到有声音说话，觉得周围人都会对自己不利。我们说这可能是一个精神分裂症。为什么别的孩子被老师说不得病，只能说明这个孩子和别的孩子有些不一样，在这个诱因之下，导致他的病情发病。我们是根据症状来做诊断，有什么样的症状，所以我们叫障碍。精神分裂症的患者可能没有什么情绪反应，说他骂他，他可能都没有情感反应，叫情感淡漠。心情障碍里面分为躁狂和抑郁。躁狂的时候思维高亢，心情特别愉快，意志活动增强，即使不睡觉不停的工作，也不觉得疲倦。这是躁狂的表现。抑郁的患者，思维联想减慢，觉得脑子反应比较慢，像生了锈的机器，情绪低落，觉得没有乐趣，任何事情都高兴不起来，甚至严重的可能会出现一些消极自杀的行为。我们说自杀的有自杀观念、自杀计划、自杀行为、自杀未遂和自杀死亡，这是我们根据他的表现做的诊断。有这些症状，我就做这些诊断。当然也有一些根据是病因。中国精神疾病分类的一个诊断标准，这些疾病大概分为十个大类，每个大类里面又分十个亚疾病。大概有一百种病，实际上七十八个。我们的精神有认知的活动，我们说有感觉、知觉、思维、注意记忆。我们的意志行为像脑出血脑梗死以后，可能就会出现一些精神方面的症状，比如有些癫痫。这些脑部的器质性疾病，会出现精神症状。这个精神活性物质所致的精神障碍是什么东西呢？比如说我们最常见的就是喝酒，长期喝酒成瘾，会出现耐受性降低，时间长了肝也会改变，会出现一些精神症状。比如说他会觉得皮肤上面有小虫子爬，看到家里墙上满墙都是蚂蚁在那里爬，有这种幻视，或者躯体这种不适的躯体性的幻觉等。有的人很能坚持，比如有个患者，他觉得我们医院的大夫把他的病给看错了，所以他一直在告这个大夫，告了四十年。我不知道大家做什么事情能坚持四十年，大家想你这四十年去做这个事情，那你做别的事情又会怎么样？这种人是这种偏执性精神病。所以这些都是我们说比较重的。人格障碍，我们把人格在我们把分为偏执型、强迫型、紧张症、心情障碍、焦虑和恐惧相关的障碍。我们说惊恐障碍等等这些强迫性的恐惧，还有十二三岁、十七八岁的女孩子为了漂亮就减肥，变成厌食症，一饿完以后，后来就开始大量的吃东西，变成一个贪食症，还有排泄障碍，其他的躯体疾病等等。精神活性物质所致精神障碍又包括物质使用和成瘾行为。物质使用就是我们说精神活性物质，成瘾行为：可能大家现在说好多网络成瘾，赌博我们叫成瘾行为所致的精神障碍。我们精神科里面会有一个其他的，就是有好多搞不清不知道该怎么去诊断，所以我们把它作为其他这个诊断来进行。比如跟睡眠相关，睡眠障碍里面有失眠症，嗜睡。焦虑就是无缘无故的紧张、担心、害怕、坐立不安、多汗、全身不舒服。我们的焦虑症、痴呆的患者有智力方面的表现。儿童、青少年的精神发育迟滞、孤独症、多动症，是精神科最常见的病。第一个，他们会有自伤、自杀、逃跑、伤人、悔过。比如说精神分裂症，在妄想的支配下，他可能会出现一些伤害自己、伤害别人或者逃跑.其实我们正常人也可能会有一定的危险性，不是所有的精神病的患者都有那么严重的危险性，相反我们有些病人他对社会是没有什么危害的，他只是自怨自艾。比如强迫症的患者，他就自己强迫，神经症的患者就生怕给别人带来麻烦，他的思维内向，不愿意出去和别人去打交道等等，会影响他们。有些医院会有一些心理科，一般精神科和心理科的区别就是精神科的患者不认为自己有病，我们叫非自愿的就诊，非自愿的住院需要由监护人，比如父母、兄弟姊妹、配偶或者其他的，是有一个等级的排列。心理科的患者，抑郁症，我自己心情不好了，焦虑症、强迫症、恐惧症，觉得很痛苦，自己主动找医生看病，他的自制力是存在的。有些地方会有物质依赖的病房比如戒酒的病房，有些精神科医院里面和公安有一些联系，所以可能还需接受这些治疗。像心境障碍或叫双向障碍的病房，那主要收治躁狂和抑郁的。现在还有进食障碍病房。有些医院会有老年科，主要是以老年痴呆、脑血管病、年龄大的这些脑萎缩这些疾病引起的。我们医院有少儿科、儿童青少年病房，儿童青少年十四岁、十五六岁以下的精神分裂症、品行障碍、多动症、孤独症。但这个精神发育迟滞除非他伴有精神症状，如果没有精神症状，我们一般没有办法去治疗。所以是以康复训练为主。多动症是由于大脑皮层的过度的兴奋。不能抑制自己。所以我们只要抑制功能下降，大脑皮层兴奋度不够，治疗多动症的时候，我们就使用兴奋剂让他的大脑皮层兴奋起来，能够抑制他那些不必要的行为。就像我现在在给大家讲课，然后我想要去干点什么事，我不能随便离开这个位置。这是因为我的大脑皮层保持了一定的兴奋度，那我才不会去乱说胡说。还有新生科一般在综合一，叫新生病房。心理因素导致的确诊疾病，像高血压、糖尿病等等，紧张的时候血压就会升高，反复紧张以后，血压就变得高了。糖尿病、那些眩晕症，可能都和他的情绪状态有关系。神经管我们的神经系统的大脑的实际的功能、运动、神经系统，这些相关的叫神经科。精神是指我们的认知活动、抑制行为、情绪、情感这些方面。精神科我们更多的是指我们精神科的疾病。我们精神科检查分两个部分，一部分就是看你的身体能不能吃药，比如说我们的做心电图、抽血化验，看你的肝肾功能、电解质这些是不是正常，做脑电图，看看大脑有没有问题，这些都是看身体状况的，心电图是看能不能使用药。因为我们吃药要通过肝脏代谢，肾脏排泄。现在我们还可以做一些基因的检查，我们现在做基因，尽管我们说跟遗传有多大关系我们不知道，但是现在通过我们基因检查可以查出来你对哪个药物会更有效一些。因为他们把整个人的基因建的一个基因库，然后用这些药物去进行对照，就可以找到某些基因，对某些药物会比较敏感。所以比如说你有的人可能反复吃药，大量吃，然后还没有效，别人一吃就有效。后来我们一查，发现这个人的药代谢很快，排泄的很快，所以它起不到效果。我们吃药一定要达到一定的血药浓度才能起到治疗效果。最后想要跟大家强调一下，大家去看病的时候，一定要找一个固定的医生，一直跟着你看。我经常在门诊会遇到好多的患者，今天换一个医生，明天换一个医生，来回换来换去，最后哪个医生都不知道你的情况，就把医院当了一个药房去开药，这样对你是很不负责的。其实大家到医院看病，我告诉大家很简单，你就在固定的时间上固定的屋里面去，你就一定能找到这个大夫。因为留电话你打电话过来真的记不住你们的名字，也记不住你的病情。因为我们一天要看好几十个甚至上百个患者，所以看起来最后可能你打电话来问，我们说不清你的，这样会对大家治疗就更不负责。所以你就在固定的时间去找固定的大夫看病，系统的这样治疗就会比较好一些。还有到医院里面去看病的时候，一定要把你在其他医院看过病的那些病历资料都要带上。大家可能觉得那个资料不重要，你做过其他的检查，我们一看你是什么样的状况，就了解。比如说你有过头部ct啊或者其他，我们可以做进行一些对照。我们一定要亲眼看到。比如我经常会遇到患者说我做的头部ct检查正常的呀。我说让你家里人拍个照片过来，家里把照片拍过来一看，都有脑萎缩、脑梗塞，可能在神经科，不把它当一回事，都认为是正常，但是在我们精神科就会影响它的功能。比如说影响你的记忆、影响你的言语表达等等，会有这些影响你的情绪。所以这就是我们在精神科就诊我们要注意的。
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