 每年到了冬季，银屑病患者是皮肤科门诊最常见的病种之一。银屑病俗称牛皮癣，一年四季都可能发生，但在冬季天气干燥、寒冷的时候患者病情容易加重。据不完全估计，全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰，银屑病发病原因比较复杂，病因尚未明确。下面让我们一起认识这个迁延不愈、困扰患者和医生的顽疾。  什么是银屑病？有哪些诱因？ 银屑病是一种和遗传、免疫有关的慢性复发性炎症性皮肤病。临床表现为皮肤上出现红斑、鳞屑，局限于一处或全身广泛分布。被喻为“上帝的纹身”和“不死的癌症”。多数患者伴有精神压力，且求医心切。常因用药不当而造成病情加重或内脏损害等。 银屑病易感个体在内外环境因素作用下诱发，如外伤（指趾戳伤、刺伤）、手术（切口部位）、感染（病毒感冒、扁桃体炎、口腔感染）、精神紧张等因素。 银屑病属中医“白疕”范畴，又名干癣、蛇虱、蛇风、松皮癣等。中医学对本病从病因病机、辨证客观化、治法方药及作用机理等方面进行了大量的研究，取得了一系列经验与成果，中医药治疗已成为本病的重要治疗方法之一。  银屑病有传染性、遗传性吗？ 银屑病不具有传染性，但会遗传。父亲或母亲一方有银屑病，子女得银屑病概率是31.26%，父亲母亲同时患银屑病，子女得银屑病概率为50%~60%。虽然银屑病具有遗传因素，但并不是说银屑病患者所生子女就一定会发生银屑病。 银屑病为什么会有季节性？ 银屑病冬重夏轻。冬季天气寒冷，皮肤干燥，人体代谢下降。患者不能及时适应天气变化导致免疫能力下降，再加上因天气寒冷而室外运动减少，或室内空气流通不畅，病菌易繁殖、传播，侵袭人体，尤其呼吸道感染会导致银屑病病情加重。另外，紫外线照射对银屑病治疗有效，冬季因衣服遮挡使日光无法照射皮肤，也是银屑病冬季加重的原因之一。 如何正确认识银屑病的治疗？ 目前，银屑病尚难以根治，但要正确认识对银屑病的治疗。①银屑病虽然顽固但并非全都不能临床治愈，部分患者经过有效的治疗后可以不复发；②银屑病复发也并不可怕，目前的医疗水平对各种银屑病都能有效地予以控制；③反复发作的银屑病只要治疗方法正确，总的病情趋势是逐渐减轻；④不要轻信“包治除根”的谎言；⑤极少数病情顽固患者久治不愈，或许与患者的不规范治疗有关。 银屑病常用治疗方法有哪些？ 银屑病并不能治愈，但在规范系统的治疗下，病情控制到不影响生活，并不是难事。近年来，随着对银屑病患病机制的深入了解，银屑病的治疗已经进入生物制剂精准治疗时代，也就是用“单抗”类药物精准打击银屑病致病靶点。常用生物制剂有肿瘤坏死因子α抑制剂、白介素-17A抑制剂等。 银屑病的传统治疗还包括外用药物、口服药物、光疗等。外用药物局部治疗，根据不同情况，选用外用制剂涂于皮损处，作用快、疗效显著；内用药物治疗，通过口服或注射、静脉滴注让药物进入体内，以达到治疗银屑病的目的，如维A酸疗法、免疫抑制疗法等；中医药治疗，根据具体临床表现辨证施治；紫外光、光化学治疗，内服或外用光敏剂后配合治疗；生物反馈治疗，是心理治疗的一种行为治疗手段，通过训练调整体内不良心理、生理反应来治疗银屑病。 中医药在银屑病治疗中的 作用有多大？ 在银屑病的综合治疗中，中医药起着至关重要的作用。笔者所在医院皮肤科在总结古代中医治疗银屑病经验的基础上，依据从肝论治的核心治疗原则，结合银屑病专病门诊与病房联动，遵循辨证论治法则，采用中药内服配合中药熏蒸、中药蒸汽浴、穴位注射等一体化个性治疗。从患者利益出发，发挥中医药特色，提高患者生活质量。 银屑病患者为什么需早期 发现和诊治关节损害？ 部分银屑病患者易发生关节炎，且关节受损几率较高，常累及全身大小关节。有银屑病和银屑病家族史的患者一旦出现不对称的指、趾、腕、踝、脊柱关节肿痛及足跟痛等，需引起警惕并到门诊就诊，以尽早发现并诊治银屑病性关节炎。 银屑病皮损消退后 还需要服药巩固吗？ 银屑病皮损消退后应继续巩固疗效，若立即停止治疗，复发率较高。银屑病达到临床治愈，皮损消退，但其免疫、新陈代谢等功能仍未完全恢复正常，一般需要至少2个月才能复原。所以在临床痊愈后，应再继续服用2～3个疗程进行巩固治疗，以减少复发。 银屑病治疗要简单不要复杂；要安全不要风险；要缓和不要对抗；要留有余地，不要斩尽杀绝；要治人不要治病。我们既需要这样的中医智慧，也需要生物制剂给我们带来的惊喜。安全、规范、个体化是治疗银屑病的愿景，让我们一起共同早日扫除阴霾，还精彩人生。 ★上海中医药大学附属龙华医院皮肤科 程塞渊   |
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