【原】乳腺癌遇上月经不调！难道治疗出问题了？

月经是一个伴随女性大半辈子的事情，对她的感情可以说是十分纠结了。

“不来吧，我急（总不能内分泌失调了吧）。

来了吧，我烦（痛经什么的真是太讨厌了）。”

这充分展示了人性的矛盾，而对于乳腺癌患者，和月经之间的爱恨情仇就不单单是这么简单了。

“我在化疗为什么会来月经呢？对病情不好吧。”

“第一期化疗来月经，第二期突然就不来，这个不会有问题吧。”

“吃他莫昔芬半年，停药后突然来月经没问题吧！”

月经来或不来，似乎都和病情有着千丝万缕的关系，那究竟乳腺癌患者为什么会出现月经失调呢？哪些又属于正常的月经情况呢？

01

月经为啥不爱你了？

月经是随着卵巢内雌激素的刺激而产生周期性的子宫内膜脱落出血。月经一旦失调，第一反应就是内分泌问题导致的雌激素异常。乳腺癌患者为什么会出现月经失调的问题，今天我们将从治疗期和康复期两个角度进行科普。

治疗期月经不调

内分泌治疗

内分泌治疗主要利用内分泌药物来降低体内雌激素水平或阻断雌激素与细胞的作用来抑制癌细胞生长。绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者，进行内分泌治疗的同时还需要使用卵巢抑制剂保护卵巢，同时可以增强内分泌治疗的效果。

但是在卵巢抑制剂的作用下，卵巢不再分泌雌激素，子宫内膜也就不具备脱落的条件，月经自然而然也就停止了，因此使用戈舍瑞林、亮丙瑞林这类卵巢抑制剂时月经停止这属于正常的情况。

第一次打完卵巢抑制剂之后半个月可能会来一次月经，之后就是停经状况，期间如果突然出现月经，就建议大家及时到医院检查是否体内激素水平发生了变化。

月经停止之后相应的会出现一些围绝经期综合症，相关的治疗方式，大家可以参考下列表格。

《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》

化疗

化疗期的患者也经常碰到月经不规律的情况。相关研究表明高达91%的绝经前乳腺癌患者会出现化疗期暂时性或永久性闭经。

主要原因在于化疗会造成卵巢功能的损害，会改变性激素的表达，最终导致患者发生暂时或永久性闭经。在化疗期间或化疗后1年内出现停经， 且持续3个月或以上者， 定义为化疗致闭经。

化疗导致的闭经其实属于正常的化疗副作用影响，但是化疗闭经会导致一些其他的症状表现，例如严重的绝经期综合征，潮汗、盗热、血脂代谢异常等等情况有的甚至可能带来生育影响，因此建议觅友们如果发现这个情况就及时和医生反应，请医生给相应的治疗方案调整。

康复期月经不调

已经结束所有治疗的乳腺癌患者也有可能出现月经不调的情况。

排卵期出血

有些人会发现“大姨妈”走了不到一个星期又来了，一般持续3-7天自行停止，反复出现并且很有规律。这其实是排卵期出血，排卵期前后，体内激素波动比较大，有时候会出现少量阴道出血。

排卵期的出血首先需要排除其他器质性的病变。正常情况通过规律的生活作息、避免劳累或剧烈运动可以自愈。如果自觉影响生活质量可以及时去医院对症治疗。

其他异常情况出血

中枢神经系统和内分泌功能失调导致的阴道出血，常常表现为“大姨妈”一直不走、来的不规律或者气势汹汹，常见于绝经过渡期。

中国女性自然绝经年龄约为48.5岁左右，如果是非治疗期的乳腺癌患者，在这个阶段遇到这些情况首先需要检测尿HCG排除妊娠相关疾病的出血，其次还需要进行宫颈TCT、HPV检查和盆腔B超排除器质性病变。

绝经后阴道出血

绝经后的患者是不会出现用药期间月经来的情况，如果患者出现绝经后阴道出血的情况，一定是不正常的。要及时去医院，由专业医生行妇科检查窥视、宫颈TCT和HPV、盆腔超声，根据检查结果进行下一步的治疗。

02

如何正确看待月经？

从十几岁的花样美少女到别有风韵的魅力女人，“大姨妈”可以说是陪伴了人生中许多的重要时刻。我们可以以一种复杂的情感正确看待她。

对于治疗期间的月经失调现象，大家不用过于焦虑，药物导致的停经大多数为暂时现象，卵巢功能在治疗结束后逐渐恢复后，月经就会慢慢变得正常。

另外，针对有怀孕需求的患者，目前医学上是可以根据患者的需求来制定更正确精准的治疗方案，在必要时可根据患者需求（希望保留卵巢功能的患者）进行卵巢保护，避免过早闭经带来的副影响。

最后，希望大家清楚一点，不来月经不一定就是绝经，还需要多次检查才能知道哦！

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君

参考来源：

[1]唐保艳,何静,刘科鑫.绝经前乳腺癌化疗致闭经的影响因素[J].临床合理用药杂志,2020,13(23):151-152.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020.23.072.

[2]中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版）[J/OL].中国癌症杂志:1-15[2022-02-23].http://kns.cnki.net/kcms/detail/31.1727.R.20211230.0933.003.html.

点分享

点收藏

点点赞

点在看