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便秘是中医内科临床常见病、多发病，主要以排便时间间隔延长，大便干燥，或有便意但排便不畅，常伴有腹痛，或肝门坠胀等为临床表现。 中医学认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。方一 补气养血行舟方
【主治】：适用于60岁以上老年人便秘，症见大便干结，或排便费力，气短，动，舌质淡，苔薄，脉弱等。
【方药】：黄芪10~30g，生地10~15g，麦冬10~15g，白芍15~30g,何首乌10~30g，当归10~15g,枳壳5~10g，桔梗6g，杏仁6g,肉苁蓉10~20g。
【加减】：如气虚甚者,临厕无力努挣，挣则汗出气短,加白术、党参;阴虚甚者,大便干结,状如羊屎，口干，苔少脉细，加玄参、沙参;阳虚者伴形寒肢冷，小便清长，脉沉迟，加肉桂;
【用法】：每天1剂，水煎2次，共取计600~800mL,分2次服用，7d为1个疗程，连服4个疗程。
【编按】：方中黄芪补气健脾助运，当归、白芍养血润肠，生地、麦冬滋阴通便,共为君药;首乌补血通便;桔梗、杏仁宣通肺气，能使大便通利;枳壳调理气机，改善大肠传化功能，并使诸药补而不滞。诸药合用，扶正为主，佐以祛邪，补虚通便，通不伤正，既治标又治本，临床用用收到良好效果，应用本方治疗老年人便秘36例，其中治愈28例，好转6例，未愈2例，总有效率94.4%。且停药后能持续一段时间保持大便通畅，不易复发,故为治疗老年便秘的较为理想用药。另外老年人平时还应注意纠正不良饮食习惯，多食蔬菜水果，清淡为主，勿食辛辣厚味，食后还应做适当活动，养成定时如厕的好习惯。[翁文忠,卢爱通.自拟补气养血行舟方辨治老年便秘36例[J].中国中医药科技,2021,28(06):1012-1013]
方二 健脾润肠方
【主治】：孕期便秘
【方药】：生白术30g，炒白芍药、陈皮、麦冬、苏梗各10g， 生地黄、玄参、北沙参各15g。
【用法】：水煎服，每日一剂，早晚，每次200ml，4周为1个疗程。
【编按】：方中生白术为健脾要药，大剂量生白术能使便通而不伤阴，其通而不燥，润而不滋腻，又可顾护脾胃;生地、玄参、麦冬滋阴养液，生津润肠;北沙参、白芍药增滋阴润燥之力，陈皮、苏梗行气醒脾。诸药合用，共奏补脾益气、润肠通便之效。应用本方治疗妊娠期便秘26例，其中痊愈6例，显效12例，有效7例，无效1例，总有效率96.2%。[王红辉,肖辉琴,潘志芸.健脾润肠方治疗妊娠期便秘26例观察[J].浙江中医杂志,2021,56(03):189] 方三 加味白术汤
【主治】：功能性便秘，症见排便次数减少，排便困难或排不尽感，粪便干结坚硬。
【方药】：生白术90g，生地黄、莱菔子各20g, 升麻5g，生白芍10g。
【用法】：水煎服，每日1剂,分成二等份，每次150ml,餐后1.5小时服用，早晚各1次，疗程为4周。
【编按】：方中重用生白术为君药，取其健脾润燥、促进运化之功，脾之气阴能迅速恢复，运化得健，则大便自通;辅以生地黄增其养阴生津、润肠通便之功;佐以升麻升清阳，使浊阴降而清阳得升;莱菔子消食导滞、降气润肠;白芍柔肝止痛、养阴通便。诸药并用，共奏补益气阴、健脾促运、升清降浊、润肠通便之功。临床有效率90%。[陈林,张勇.加味白术汤治疗功能性便秘80例疗效观察[J].浙江中医杂志,2020,55(08):578-579]
白术方四 润肠通便汤 【主治】：习惯性便秘，症见解大便艰难，排便时肛门梗阻感，大便为干球粪或硬粪，排便不尽,病程6个月以上。
【方药】：制何首乌12g，当归12g，白芍12g，炙甘草10g，桃仁10g，火麻仁12g，威灵仙6g，白术15g。
【加减】：少腹作胀、嗳气加人参10g,黄芪10g;腹部胀满、按之作痛加桔梗10g,枳实10g,木香15g，大黄6g，牛蒡子10g;少腹冷痛、畏寒肢冷加锁阳10g，巴戟天10g,熟地10g,生附片10g (另包先煎1h)，大黄4g;口干、不欲饮水、舌质红、脉细数加熟地12g,玄参12g，冬12g。
【用法】：水煎取汁120~150mL内服，早中晚各1次,每日1剂，7天为一疗程，治疗4~10个疗程。同时注意不吃辛辣干燥食品，每天有氧运动锻炼30min~1h。
【编按】：本病病程长，反复难愈，时轻时重，为津伤肠燥所致，治当润肠通便，方中制首乌、当归、白芍、火麻仁润肠通便，甘草、白术补中健脾、助运化，桃仁、威灵仙宣通降浊、推动糟粕下行。诸药合用,共奏滋阴润肠通便之效,使恢复肠道正常传化功能。应用本方治疗习惯性便秘83例，经过治疗痊愈80例，治愈率96.38%。其中3例因工作时间原因不能按时服药，但明显好转，总有效率为100%。随访6个月~3年未复发。[杨勇,王谷章,曾红卫.润肠通便汤治疗习惯性便秘83例[J].实用中医药杂志,2020,36(07):860] 方五 四磨汤
【主治】：顽固性便秘
【方药】：生白术60g，人参、槟榔、沉香、天台乌药各10g。
【用法】：水煎服，每日2次，早晚温服。2周一疗程。
【编按】：四磨汤是由木香、枳壳、乌药、槟榔组成，其中木香、枳壳、槟榔能够行气宽中，行气导滞行气利水;乌药顺气调肝。几种药物合用，从功效上来说可以达到促分泌药、促动力药的作用。在治疗顽固性便秘中四磨汤加味大剂量白术对大便性状、7d内排便次数、排便时间、排便不尽感、腹胀均有改善作用，在临床治疗顽固性便秘有一定的作用，临床有效率84.46%。[杜英杰,罗敏.四磨汤加味大剂量白术治疗顽固性便秘39例[J].中医研究,2020,33(05):23-26]
方六 三仁润肠方
【主治】：功能性便秘，症见持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感。
【方药】：火麻仁30g,杏仁10g,牛蒡子10g,麦冬20g，玄参20g,生地黄20g，莱菔子10g,当归10g，白芍15g,柴胡10g,郁金10g,枳实12g,厚朴12g。
【用法】：水煎服，每日早晚空腹服用100mL,疗程4周。
【编按】：三仁润肠方是临床效验方,由麻子仁方化裁而来融润肠、宣肺、疏肝治法于一体，重在润肠，佐以调气。方中火麻仁、郁李仁，润肠通便共为君药;麦冬、玄参、生地、的当归滋阴补血，增强润肠通便之功，同为臣药柴胡、郁金疏肝解郁,枳实消积导滞、破气除痞,厚朴下气宽中，消胀除满,杏仁、牛蒡子入肺与大肠宣肺、行气、通腑,辛行苦降，莱菔子健脾消积，下气除胀，诸药相合，行气以通腑，共为佐药;诸药同用,共奏润肠行气通腑之效。4周后总有效率为90%。[刘涛,瞿先侯,尹璐,魏玮.三仁润肠方治疗功能性便秘60例[J].辽宁中医杂志,2019,46(03):559-561]
方七 穴位贴敷
【主治】：功能性便秘症见大便秘结，排便周期延长,或周期不长，但粪质干结，排出艰难或便质不硬,虽有便意但排便不畅的病症。
【方药】：蜣螂虫5g,冰片、猪牙各2g,枳实、炒莱菔子各15g,木香6g,生大黄3g.
【用法】：取神阙、双侧天枢穴,上述药物研粉为细末，以适量温水调和成药饼。贴敷方法患者仰卧,用75%酒精消毒指定穴位及周围皮肤，每次取药饼2g置于神阙穴及双侧天枢穴，用贴敷胶固定。每晚睡前贴敷1次,晨起取下。疗程4周,并随访3个月。治疗期间均停服其他对便秘产生影响的药物，并在饮食生活方面配合治疗。
【编按】：贴敷药物药饼中，蜣螂虫主入足厥阴肝经,手阳明大肠经，足阳明胃经,有破瘀、消癥、通便等功效;猪牙皂,入大肠经,具有祛痰开窍、散结消肿通便之功效，临床多用于昏迷不醒、癫痫痰盛、顽痰喘咳、大便燥结等;大黄善于攻下，主要用于实积便秘，药理研究表明，该药能增加大肠蠕动频率,能够抑制肠道水份吸取;莱菔子，即萝卜成熟种子,具有降气除满、健脾消食的功效;木香能理气导滞，与枳实、莱菔子合用共奏下气通便之功;冰片通关开窍、醒神回厥、退热止痛，能引药入经,直达病所，功不可没,并能促进药物经皮肤吸收。上述药物贴敷于天枢、神阙穴位，通过药物渗透、腧穴刺激的“综合效应”，促进胃肠道蠕动,缓解便秘症状，相对于口服药物来说，患者的接受度和依从性也更好。本方对气秘型有效率94.74%，热秘型有效率85.71%。[王文文,林海燕,汪红根,朱梅儿.穴位贴敷治疗功能性便秘50例临床观察[J].浙江中医杂志,2018,53(05):341-342]
方八 壮药鸡屎藤和火麻仁
【主治】：便秘，症见大便排出不畅，排便时间延长或排便困难。
【方药】：鸡屎藤50g、火麻仁20g。
【用法】：水煎内服,分上午5~9点、下午13~15点2次服用，连服3天。
【编按】：本次研究临床治愈80例,显效43例，有效11例，无效3例,总有效率97.8%。笔者在临床工作中重视患者排便问题，曾得一壮族患者告知当地用大量鸡屎藤水煎内服可通便。鸡屎藤性平，味辛苦，具有祛风除湿、活血止痛、消食导滞之功效。此前在单用时对于急症、实证便秘疗效较好，但对虚证便秘基本无效,故予火麻仁相配合,取其润肠通便、滋养脾胃之功效,是以在本研究中，不仅对便秘实证疗效显著,对虚证便秘也取得了一定疗效,总有效率达97.8%,具有简便廉效的特点，值得推广应用。[刘柳明.壮药鸡屎藤和火麻仁治疗便秘137例[J].中国民族医药杂志,2018,24(03):5-6]
方九 养阴润肠方
【主治】：传输型便秘症见排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。
【方药】：玄参、生地黄、麦冬、郁李仁、火麻仁、瓜蒌仁各20g，生白术30g,炙升麻、炒枳壳、神曲各15g。
【用法】：水煎服，每日1剂，早晚分服。服药期间，嘱咐患者每日定时排便多食水果蔬菜，忌食生冷油辣保持良好心态,消除焦虑症状。服药期间定期随访服药1个月后观察疗效。
【编按】：养阴润肠方以生白术为君药，白术能够补气健脾助运化;生地黄、玄参、麦冬三者合用，养阴生津，专治温病津伤肠燥便秘;火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁均为润肠通便之良药;枳壳善于宽中除胀,升麻炙用善于升举阳气，所以方中以炙升麻与枳壳合用行气助运;神曲健脾消食和胃，可改善便秘日久脘腹胀满的症状。临床总有效率92.3%。实践证明，该方能够恢复慢传输型便秘患者肠蠕动功能，使患者排便通畅，提高患者的生活质量，并且服药期间与停药后均无不良反应。[曲丁好,陈玉根.养阴润肠方治疗慢传输型便秘72例[J].河南中医,2015,35(12):3115-3117]
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