不明原因持续高烧
抗生素和退烧药均不见效
这会是什么疾病？
近日，南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）收治了两名持续高热患者。两位患者病情类似，不明原因持续高热超40℃，使用抗生素和退烧药均不见效，最终被确诊为“鹦鹉热”。
不明原因发热
元凶与家禽鸟类有关
在前来南医三院就诊前，57岁的肖女士已不明原因反复发热2周，热峰>40℃，在外院治疗了十多天，病情仍未好转。
南医三院呼吸内科副主任医师崔海燕详细询问患者病史，经检查，血培养、呼吸道病原体九项IgM、支气管肺泡灌洗液一般细菌及真菌涂片、结核杆菌抗体、隐球菌检测均未见明显异常。
那么问题会出在哪呢？崔海燕考虑患者的病情可能是由非典型病原体体引起，于是为患者行支气管镜取肺泡灌洗液行NGS检测，检测结果显示：鹦鹉热衣原体，因此明确诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。
经再次询问，家中是否饲养禽类宠物或者发病前有与禽类接触？患者才说家中养有鸡鸭等家禽。
无独有偶，59岁的朱先生也因不明原因发热3天到南医三院呼吸内科就诊，胸部CT提示左肺上叶感染，左侧胸腔少量积液。
经过一系列检查，排除多种可能后，行支气管镜取肺泡灌洗液行NGS检测，结果也为鹦鹉热衣原体，患者自述家里有饲养宠物鹦鹉。
明确病因后，两位患者经过规范的抗感染治疗后，都已很快康复出院。
崔海燕介绍，鹦鹉热衣原体感染是一种自然疫源性疾病，鸟类、家禽为主要宿主，传播途径多为接触含鹦鹉热衣原体的气溶胶或分泌物、排泄物等，典型表现包括高热、畏寒、肌肉酸痛、头痛及出现肺部浸润性病变，严重者可发展至重症肺炎、多器官功能衰竭等。
崔海燕提醒，既往由于病原学检测技术的限制，临床诊断的鹦鹉热衣原体感染病例数较少，如不能及时准确诊断及针对性治疗，往往预后很差。“患者如果有接触活禽、或者养鸟等经历，务必及时告知。”
减少鸟禽饲养，预防鹦鹉热
那么，市民该如何预防鹦鹉热呢？
崔海燕建议，大家可减少鸟禽饲养，如需饲养，尽量通过正规渠道购买。建议养鸟人士或者家里养有家禽的朋友，最好将鸟笼悬挂于室外通风处，每次赏玩时间以15~30分钟为宜，室内保持空气流通。
同时，注意养鸟、禽环境的卫生，定期打扫，清洁粪便时要戴上口罩和手套，应用“湿式作业”，防止粉尘飞扬，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体。对于普通人群，应避免直接接触活禽，食用的禽类需煮熟煮透。
若接触禽类后，若出现高热、畏寒、肌肉酸痛、头痛等症状，请及时就医，目前指南推荐鹦鹉热衣原体感染治疗首选四环素类，次选大环内酯，每疗程至少达10天。如果及时确诊，合理用药后多数患者经1-3周可恢复。
来源：广东卫生在线
