【原】四百八十四、全身乏力、肌肉没有力

经方常见疾病治症：全身乏力、肌肉没有力

【辩证诊断】

1、早上6点醒来，要发肾阳，中午过后发心阳且阳要入于阴。上焦心阳不足故午后易倦，肾阳不足，晨起疲倦；两点以后累乃是小肠火不足；运动后体累是脾阳不足。

2、不用肢者，脾主四肢，脾阳上升则四肢轻灵，脾陷阳败，阳气达不到四肢，故四肢不举，不听使用也。(温中燥土，兼调荣卫。)

【辩证治则】

1、容易疲劳-->防己地黄汤。

2、癌症气虚乏力，用红参可以看到明显的效果。其次是晒参，最后是党参。

3、（1）凡肌肤枯燥、肌肉软弱、胸满腹弱，虽自觉无病，概为大虚之候。

（2）胸腹肌肉松软无力，爪甲苍白，其人病痱。

4、临床上，只要是很口渴，全身肌肉无力，小便不利，胃不舒服，没有胃口也没有呕吐就是柴胡桂枝干姜汤，不管内部是什么。

【案例节选】

1、进行性肌营养不良症(痿症)（补阳还五汤／补中益气汤）

《中医治愈奇病集成》

【病案】 黄某，男，40岁。1975年3月10曰初诊。患者于1974年6月底患泄泻，治愈后一周发现右手拧不动自来水龙头，左手亦觉无力，难以蹲下，以后手足无力日益明显，症状逐渐加重，以致体重减轻消瘦，肌肉萎软，上肢不能上举，穿衣脱衣亦需他人帮助，平卧时抬头困难，下肢不能自行蹲下站起，大便时要扶着発子，不能上下公共汽车，手脚及小腿显得肥大，穿鞋由39码改为41码，全身有僵硬感，上述症状与睡眠休息却无关系。患者皮肤干燥搔痒，口不干饮食减少，既不能饱食，不耐饥饿，毛发腋毛易于脱落，面色黯滞多黑斑，舌质两边及口唇均有大片昔青紫色淤斑，两少腹亦有大片棕色斑块，脉缓软。

【检查】肌肉消瘦萎软，右手对后部及右眼眶上部各有一慢性溃疡面，不化脓，但亦久久不能愈合，其他无异常。曾去多方求治，均诊断为“进行性肌营养不良症”(假性肥大型)，治疗数月无效。

【治则】益气活血化淤。

【方药】 黄芪30〜120克，川芎6克，当归尾9克，桃仁9克，赤芍9克，炮龙9克，川牛膝9克。每剂3次服，服药30余剂，自觉肢体较前有力，活动亦有进步，毛发脱落得到控制，但皮肤搔痒加剧，故方中加桂枝6克，炙甘草12克。再服50多剂，患者上肢抬举较高，能半蹲拾东西，两处慢性溃疡亦渐好转，毛发始长新。以后改用健脾升气活血化淤，用黄芪30克，党参15克，升麻6克，柴胡6克，陈皮3克，当归9克，白术9克，桂枝6克，赤芍9克，炙甘草9克。再服30多剂，患者手能上举，能自已穿衣服，能蹲下，两溃疡区基本愈合，唇舌、少腹淤斑消退，病情好转。以后用补中益气汤合桂枝甘草汤加赤芍、丹参。前后服药近半年，四肢力量恢复正常，形体肥满，不仅生活能自理，能上下公共汽车，步行10余公里亦不觉累，诸症均恢复正常，手可提20公斤东东西。随访一年正常。(见《新中医》1977年第4期)

【评析】进行性肌营养不良症多认为是一种遗传性疾病。本患者尚未发现有关线索，该病属于中医痿证范畴，患者唇舌有淤斑，少腹有斑块，面色黯滞，淤血症状突出，毛发脱落亦为淤，故《医林改错》云：“不知皮里肉外血淤，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。”又因脾主肌肉，主四肢，四肢不用，肌肉萎软脾虚之故，所以开始以补阳还五汤加味主治。以后病情有所进步，改用健脾升气佐活血化淤之品，使脾健，饮食精微得以上升，又因祛淤使脉络通，使饮食精微得以运行输布，使肌肉得到充分营养，故而治愈。