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【性味】辛，温，有毒。 【功用主治】本品辛散温燥有毒，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰。水湿去则脾健而痰涎自消，逆气降则胃和而痞满呕吐自止，故为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之良药。既主治脾湿痰壅之痰多咳喘气逆，如二陈汤、小青龙汤，又治湿痰上犯之眩晕心悸失眠，如半夏白术天麻汤，还可治风痰吐逆，头痛肢麻，半身不遂，口眼歪斜等症，如玉壶丸。 本品善燥湿降逆止呕，又性温兼散寒，主治胃寒及痰饮呕吐，如小半夏汤。若治疗其他原因所致的呕恶，当据情配伍它药。 本品又善治胃气上逆之恶心呕吐，痰湿中阻之胸脘痞闷，气郁痰结咽中如有物阻之梅核气，如半夏厚朴汤。若痰热互结之心下痞，如小陷胸汤 。还可治痰湿凝滞经络或肌肉所致的瘿瘤痰核及痈疽肿毒，未化脓者，可单用生品为末，醋调外敷。 此外，取本品和胃之功，治疗胃不和卧不安，与秫米合用，如半夏秫米汤；取本品行湿润燥之功，治疗老人火衰便秘，与硫黄合用，如半硫丸。 ①《本经》：主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。 ②《别录》：消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆；消痈肿，堕胎，疗痿黄，悦泽面目。 生令人吐，熟令人下。 ③《药性论》：消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。 新生者摩涂痈肿不消，能除瘤瘿。 气虚而有痰气，加而用之。 ④《日华子本草》：治吐食反胃，霍乱转筋，肠腹冷，痰疟。 ⑤《本草图经》：主胃冷，呕哕。 ⑥《医学启源》：治寒痰及形寒钦冷伤肺而咳，大和胃气，除胃寒，进饮食。 治太阳痰厥头痛，非此不能除。 《主治秘要》云，燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。 ⑦朱震亨：治眉棱骨痛。 ⑧《纲目》：治腹胀，目不得瞑，白浊，梦遗，带下。 郭生白： 1、半夏不是排肺里的东西，是排胃里的东西，使胃的内容物往下走。 2、陈皮、半夏，适合久藏，时间长了以后，他里头有些化学物质分解了，所以时间越长，效果越好，半夏也是这样，半夏搁的时间越长，他这个刺激人咽喉的东西，越来越少。 3、这个半夏有好多种，有的是叫生半夏，有的叫清半夏，有的叫法半夏，有的叫姜半夏，这都是经过制的。这个清半夏是用清水，让清水漂，一次一次地漂，因为这个半夏里头有一点小毒，小毒就是有刺激。刺激你嗓子。你谁吃过发青的土豆还有芋头，有的有这个味，刺激人的咽喉。就说那个毒就是那个玩意儿。它啊多次用清水漂，漂了以后就是清半夏，把它的粘液就洗净了。 法半夏现在和从前也不一样了，从前有一个方法，制半夏，用那个方法制的半夏叫法半夏。使姜汁浸拌的叫姜半夏。最好的半夏我认为是清半夏。清半夏用的时候一定要佐生姜，生姜是中和半夏的刺激，所以你看凡是用半夏的都用生姜，生姜半夏，半夏生姜，它总是有半夏就有生姜，清半夏效果好一点儿，清半夏可以看出来，法半夏都看出来了。 4、生姜与半夏是止呕，止呕，怎么能止呕？让胃里的东西向下走。 一般的用生姜佐半夏，这个半夏有一种刺激喉咙的物质，我不知道你们吃过那个生了芽的土豆，还有一个东西—芋头，有时候吃了，这个嗓子难受，你说辣不是辣，后来这《本草》上说，这个感觉，戟喉，它不叫刺，叫戟，换了这么个字。这个刺啊，它可能是一种疼的感觉，这个戟可能是没有疼的感觉，反正很不舒服，我吃过，搁生姜它没这个味了。 5、你看半夏，伤寒论上用一百毫升，咱们换算一下，张仲景这个半夏用量约等于50克，咱们现在用啊，哪个药店也不给你拿。这是为什么呢，他们中了毒啦，不是半夏有毒，他们中了西方人的毒了，他们把半夏的这种反应，说成是毒，他说这个毒到人体里以内，会产生什么什么作用。其实呢，他没试验过啊，他绝对没试验过，他不是在人体试验的，这是第一个；还有一个，他就更不是在病人体内试验的，在人体里试验什么样，在病人体内试验是什么样。如果说病人和健康人的一样的话，我们的《内经》撒谎了，经络、五运都撒谎了，说以西方这个东西，来套我们这个，我们不要，我们绝对不要，我们要是要,我们是傻子，我是这个观点。这个半夏没那么大的毒性，它不是说是像化学物质那个毒。咱这么说，雄黄是什么毒，是二硫化二砷，能吃吗？我见过吃三钱雄黄，吃了两天，有点反应不舒服，一个老太太，别的没事，你信不信哪。文化大革命的时候，那个每一个村的，有个赤脚医生，有个诊所吧，里头有中药，那个支部书记，让谁去管着谁就去管着，说我不会，怎么不会，去，这算会了，是真不会。我给一个老太太开的方子，麻杏石甘汤，三钱麻黄，在第二天开了两副，老太太吃了以后，挺不舒服，很不舒服，郭先生开的药没错，这是治病的再来一副吃了，又吃了又折腾一夜，没好，我再吃两副，自个又去拿去了，又拿了两副。正好碰上我了，我吃了两副，没怎么太见好，我又拿了两副，我这个人有我这个人的性格，我说怎么没什么太好，我说应该好了，没好，也许好点我是不觉得，这是一个人的威信，你记住啊，我说那不对，怎么我又拿了两副，我再吃这两副你再给我看看，我说不行，我看看，我一打开，全部是黄面子，我说行了,明白了包上了，这是雄黄，三钱麻黄抓了三钱雄黄，我就去找那个拿药去了，我还不能说，我要说，这结下仇了，就去找了，我说姑娘这药是你拿的不是，是啊，我说这是什么药，雄黄，我说你怎么抓雄黄，她说没麻黄，我就抓雄黄代替啊，不行吗，我说不行差点出了事，是吗？我说可不要吃了，没吃，我也没说，我心里说，这药吃了要死了，这让我怎么说啊这事，我就说，另换个地方去拿去，你上县城，这儿离县城挺近，到县城拿，你看看，我说这个行，你吃了，吃了两副麻杏石甘汤，吃了两副就好了。我就知道吃三钱雄黄连着吃二天，死不了人，你要是合成的这个氧化砷，甭说三钱，再少也得死，这个天然的东西，就不死，为什么呢？这个分子特别稳定，它进去了以后还是这个分子，它不分解，很不容易分解，可能是这个原因，要不是啊，甭说吃六钱，一钱也死了。 毒性试验 【毒性】 1 原生物毒性实验 生半夏有毒，最早见于《神农本草经》，后世医家也一致公认。我们进行了生半夏的动物实验，取生半夏(地区医药公司药材科)200 g粉碎过120目筛，加水400 mL煎10 min成混悬液备用；1)取上述混悬液给5只家兔进行点眼刺激实验，结果5只家免均有不同程度眼结膜水肿、水泡、眼睑轻度外翻；2)取上述混悬液，对10只家鸽每只服10 mL，20 min后均有呕吐，解剖鸽嗉囊，可见粘膜有不同程度的出血；3)取上述混悬液给10只小鼠每只服用10 mL,20 min后，小鼠均有失音，解剖喉部有明显水肿和充血。人体实验发现口中有强烈麻舌和刺激感觉，30 min后自感症状消失。古人将半夏毒性归纳为“戟人咽”，“生令人吐”，“熟令人下”的说法是非常正确的，所以当半夏入丸散时应经过严格炮制。 2 生半夏入汤剂的实验 在传统汤剂中生半夏取代制半夏，不但能提高疗效，也省略了加工炮制的环节，更重要的是对合理用药的一大改革。《伤寒论》和《金匮要略》中用生半夏的共有43方，其中内服汤剂37方，广泛运用于外感病、杂病和妇科病中，发挥其燥湿化痰，下气降逆，和胃止呕，辛开泄痞等功用。张仲景也是重用生半夏的先师，其经方中生半夏用量约合50 g；用生半夏与姜配伍共30方，有12方不与姜配伍，可见用姜主要是因症施治，取其协同作用，并非专用于解半夏之毒，这就为临床使用生半夏提供了依据。 动物实验：取生半夏200 g，姜制半夏200 g(来源于地区医药公司药材科)，分2次煎煮，浓缩液各200 mL备用。1)取浓缩液分别对5只家兔进行点眼实验，其结果家兔的10只眼睑均无明显刺激作用。2)对家鸽进行呕吐实验，每组5只，每只服用上述浓缩液各10 mL，在服用4 h内两组家鸽无呕吐现象，手术解剖亦未见鸽嗉囊内有粘膜充血。3)对小鼠进行失音的实验，取10只小鼠，每组5只，分别服用以上两种浓缩液各10 mL，在4 h内进行观察，未发现有失音的现象，解剖喉部均无粘膜充血和水肿。再对怀孕早期的家兔进行实验，在服用上述煎液的两组4只家兔也未发现有明显副作用和堕胎。经过实验证明，生半夏的煎剂并无明显的毒性，入传统汤剂可以服用。 3 生半夏化学成分 据分析，生半夏的药效成分包括β-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸-β-氨基丁酸；儿茶醛即为半夏辛辣刺激性物质，它不易溶于水，且遇高温后分解。故生半夏入丸散时有毒副作用，经过炮制或水煎煮无刺激作用。 4 生半夏的临床应用 生半夏入传统汤剂不但安全无毒且疗效高于制半夏，在降逆止呕、化痰镇咳、辛开泄痞等方面用制半夏效力不佳者改用生半夏即显效。对于阴虚火旺的患者来说，也不必禁忌，只要符合生半夏的适应证就应该用。在养阴药中掺以少量半夏即可达到养阴而不腻膈的目的。生半夏入汤剂剂量与毒性反应似无明显关系，需注意，在应用生半夏时应先煎沸30 min为妥，这样绝无口麻等副作用。 半夏毒性来自哪？ 为什么生半夏会令人谈之色变呢？ 因为，若口嚼生半夏，会令口舌、喉咙产生严重的刺痛、麻木、红肿等，古人称半夏“戟喉”，认为半夏“有毒”。 智慧的中国人为避免半夏伤人，就使用白矾或石灰等炮制生半夏，变成了安全的清半夏、姜半夏、法半夏等等。 但《伤寒论》中一直使用生半夏为何没有戟喉之患？我给病人使用生半夏从来没有产生过一例类似反应？ 随着科技的进步，最终我们发现，生半夏有毒其实完全是一个误解。 近几年研究发现，半夏中存在许多草酸钙的结晶，这些结晶成针状，有倒刺、凹槽，如接触到皮肤、粘膜，会像箭一样刺破细胞，产生剧烈疼痛和炎症、水肿。 这些草酸钙针晶就是古人认为半夏“有毒”“戟喉”的真凶。 为确认草酸钙针晶的幕后真凶，研究者进行了这样几种实验。 首先，将生半夏研碎，煮成含有半夏粉末的混悬液，滴入家兔、小鼠的眼睛、咽喉、肠道等（总之就是薄弱环节），发现立刻出现了强烈刺激作用。 但是，半夏煮水，滤净其中的半夏粉末，这种液体滴在家兔、小鼠粘膜上，则没有丝毫刺激性或毒性。 又将半夏放入其他溶剂中，提取出来的各种“半夏水”，皆安全无刺激，提取后的半夏残渣，却有强烈刺激性。 这说明半夏的“毒性”来自它含有的一种不溶于水的物质的物理刺激。 科研人员又使用离心的方法，将半夏粉末中的草酸钙针晶分离出来，将不含针晶的半夏粉末用在动物身上，神奇的事情发生了，原本极强刺激性的半夏粉末，这次变得安全温和无毒。 而分离出的针晶，用在动物粘膜上，各种疼痛、水肿的刺激反应如期而至。 因此证实，生半夏所谓“毒性”，来自它的草酸钙针晶，由于这种针晶不溶于水，所以服用生半夏汤剂完全无毒无害。 只有生嚼、接触生半夏或残渣，才会出现“戟喉”等作用! |
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