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提及乙肝，相信大多数人都会有所了解，因为其传染性强、发病率高。根据流行病学调查结果显示，随着乙肝疫苗普及率的上升，人们防治意识的提高，我国乙肝的流行率逐渐有所下降。 预防是一方面，另一方面就是乙肝患者的治疗。对于乙肝患者，要想控制住病情的发展，接受及时有效的抗病毒治疗至关重要。而在所有的抗病毒药物当中，经过综合考虑，很多医生都会建议选择恩替卡韦。由于具有抗病毒效果好、安全性高、耐药率低等优点，恩替卡韦成为临床上常用的一线药物。  但是很多人在长期服药期间，也会产生很多疑惑，比如长期服药后是不是就意味着不能停止？以及会不会产生副作用？关于这些问题的答案，我们接着往下看。 一、恩替卡韦如何对抗乙肝病毒的？近年来，恩替卡韦越来越成为很多乙肝患者的首选，可能有很多乙肝患者用过恩替卡韦，但是却不了解它是如何治疗乙肝的，以及它的作用机制如何。在了解恩替卡韦之前，我们先来认识一下乙肝。 所谓的乙肝就是慢性乙型病毒肝炎，主要原因在于肝脏受到了乙型肝炎病毒的感染。当乙肝病毒侵入体内的肝细胞后，就会在肝细胞中形成一种共价闭合环状DNA，这种病毒一旦在肝细胞内扎根，就很难将其彻底清除。紧接着，乙肝病毒就会持续在肝细胞中大肆繁殖，而服药的作用就是大量抑制乙肝病毒“传宗接代”。  恩替卡韦属于环戊酰鸟苷类似物，药物进入体内后，能够在人体内经过反应转化成三磷酸盐活性成分，进而从多个环节抑制乙肝病毒的复制，起到对抗乙肝病毒的作用，给予免疫细胞较大的帮助。其中，恩替卡韦抑制乙肝病毒的环节主要包括，抑制乙肝病毒聚合酶的启动，以及抑制逆转负链的形成，和DNA正链的合成。 不光是恩替卡韦，其他常见的抗病毒药物对乙肝病毒也都只能起到抑制作用，无法消灭或清除。因此，恩替卡韦治疗乙肝的主要目的是抑制病毒发展。 已经有大量研究数据证实，作为抗病毒治疗的一线药物，恩替卡韦抑制乙肝复制的能力是值得肯定的。而且如果规范使用，在没有其他二线药物跟它存在交叉耐药风险的情况下，使用恩替卡韦是安全的、很少耐药的。  二、乙肝患者，吃了恩替卡韦就不能停了？由于患上乙肝后，抗病毒治疗过程漫长，乙肝病毒很难完全被消灭掉，而且还存在复发的可能。所以，治疗乙肝很可能就意味着需要长期服药，整个治疗的疗程相当长，甚至有部分患者需要终身用药。乙肝患者在服用恩替卡韦后，停药与否关键还是要看患者自身病情的发展程度。 如果想要停止服用恩替卡韦，需要医院做详细的检查，比如乙肝五项和乙肝病毒的水平等等，在专科医生的指导下，考察患者是否能够达到停药标准，再由医生评估风险，决定是否停药。 如果擅自停药，很可能会出现乙肝病毒再复制的现象，导致肝炎反复发作，甚至肝衰竭的发生，尤其是肝硬化患者。一般来说，大部分医生都会建议乙肝患者，在条件允许的情况下，尽可能地长期持续服用恩替卡韦。  至于恩替卡韦的停药标准，患者不同、病情不同，其停药的标准也是不一样的。只有在乙肝DNA转阴，而且同时乙肝表面抗原转阴，肝功能正常，才能达到停药标准。如果在吃药之前，就已经是乙肝发展成肝硬化的患者，很可能需要终身服药，就算是早期肝硬化、代偿期，也不能停药。不过当出现耐药后，可以更换药物。 即便是达标停药以后，还是会有复发的可能，所以乙肝患者最好长期服用恩替卡韦，谨遵医嘱，吃足疗程的药。  三、长期服用恩替卡韦，这几点副作用须知道虽然恩替卡韦的治疗效果比较好，但耐药性也较低。但是如果长期服用还是有一定的副作用的，在临床试验中，一些较常出现的副作用包括出现眩晕、呕吐、恶心、疲劳、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高等，这些不良反应多为轻到中度，一般都会在一段时间后就会消失或者缓解，所以不用过于担心。 除了上面提到的一些副作用，肌肉痛也是长期服用恩替卡韦带来的典型副作用。因为在药物的影响下，会导致肌酶增高，从而引起全身肌肉的酸痛。这个时候，可以注意多休息，适当补充维生素B和D，如果持续疼痛不能缓解，也可以去医院咨询医生。  另外，也有很少一部分患者会出现较为严重的不良反应，比如周围神经病和乳酸性酸中毒。这里的周围神经病主要指的是手脚麻木、双腿无力等。如果出现乳酸性酸中毒，就需要暂停使用该药物。不过这些都是极为少见的副作用，出现的可能性较低，所以乙肝患者不需要有太大顾虑。 恩替卡韦对乙肝病毒的抑制作用是有目共睹的，即便存在一定的副作用，但是这些副作用往往因人而异，都是在可控范围内的，对身体影响并不太严重，可以安心服用。如果不良反应长时间存在，或者每次在服用恩替卡韦都会造成身体不适，就需要跟医生反馈，考虑换药。 在没有特殊情况的时候，乙肝患者是可以一直服用恩替卡韦，当然，前提是一定要正确用药。如果不按医生嘱咐，随意乱用药，就很可能会带来不良的反应。  四、服用恩替卡韦的注意事项1、禁忌人群要避开 很多药物都有禁忌人群，恩替卡韦也不例外。除了过敏人群以外，正打算备孕或者是怀孕期的妇女，包括母乳期的女性也不推荐使用恩替卡韦。因为恩替卡韦并不属于妊娠B类药物，而是妊娠C级药物。根据规定，妊娠C级药物具有一定的风险性，可能会对胎儿产生不良影响。这类人群，需要咨询专科医师，在其指导下选择对母婴影响较小的药物。  2、最好定时、空腹服用 当恩替卡韦进入体内后，大约0.5-1.5小时会达到血药峰浓度，通俗来说，也就是药物起效时间。如果能够定时服用，长时间保持稳定的服药时间，将有利于维持用药的稳定性。 之所以强调空腹服用，是因为体内的食物会造成药物吸收的轻微延迟，还会影响药物吸收的效果，降低血药峰值浓度。所以一般说明书上都会标注“空腹服用”的字样。患者可以选择睡觉前服用，或者是餐前餐后至少2小时再服用。  3、定期检查乙肝病毒与肾脏 在服用恩替卡韦期间，定期检测乙肝病毒和肾功能是很有必要的。因为可能会有少部分患者对恩替卡韦有着先天性的不敏感，即便是吃药几个月之后，乙肝病毒水平仍未见降低，这就说明药效不佳。需要及时进行耐药检查，更换其他类型的抗病毒药物。 由于恩替卡韦会增加肾脏的代谢压力，影响肾功能。服用恩替卡韦后会有一些患者出现肾小球过滤下降、肌酐升高，也需要及时换药，尤其是肾功能不好的患者。 写在最后虽然抗病毒药物有很多，但自从恩替卡韦上市销售以来，的确给无数的乙肝患者带来了希望，控制病毒的效果较好，耐药性也比较低，但最好能够长期稳定的服用。 另外，乙肝患者在抗病毒治疗期间，不仅要规范用药，更要注意饮食和生活习惯的问题。饮食要清淡又要营养均衡，这样才能更有利于治疗。而且还要远离烟酒，避免给肝脏造成不必要的负担。 |
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