警惕：过去30年，这种癌我国发病数增长700%！有的家庭连传三代！

近日，“球王”贝利再次因肠癌入院治疗，引发了人们对结直肠癌的关注。

但是，你可能不知道，据World Bank IHME-GBD统计的数据，我国是全球结直肠癌患病人数最多的国家，占比高达31%；而且发病趋势极其严峻：自1990-2019年间，我国结直肠癌患病人数增长了700%！

关于结直肠癌的常规风险因素，我们以往做过很多科普，网上也能搜到很多信息，在此不做赘述。

下面，为大家介绍4种你可能不知道的、潜在的结直肠癌患病风险：

4种大众鲜知的风险因素

1.

长期服用抗生素

抗生素是我们日常生活中非常常见的药物，比如青霉素、头孢、阿莫西林等，遵循医嘱正确使用能帮助我们及时对抗细菌感染。但是，如果滥用抗生素，则会造成很多健康问题。

据medicalxpress官网2021年发表的一项研究，瑞典研究者通过对40000例癌症案例的研究发现，长期使用抗生素，会增加未来5-10年患结直肠癌的风险。

这背后的原因可能与抗生素影响肠道微生物有关。研究者们发现，与没有使用抗生素的人相比，口服抗生素超过6个月的人，无论男女，升结肠部分患癌的风险都增加了17%。

绿色部分为升结肠（来源：Lookfordiagnosis）

2.

较少暴露于阳光下

过多暴露在阳光下，可能晒伤皮肤甚至导致皮肤癌；但一定的暴露却可能促进健康。加州大学圣地亚哥分校的研究人员发现，通过晒太阳来提高维生素D水平，可以帮助人们降低患结肠癌的风险。

研究小组追踪了186个国家的数据，以评估当地暴露于太阳UVB光与结肠癌风险之间的可能联系。结果发现，较低的UVB暴露和患结肠直肠癌的风险之间关联显著，尤其是对于45岁以上的人。

该研究于2021年7月4日发表在《BMC公共卫生》杂志上。

3.

女生年轻时喝的奶茶

2021年5月6日，哈佛大学公共卫生学院、华盛顿大学医学院等单位的研究人员在胃肠病期刊Gut上发表的一项研究表明：女性在青春期和成年期大量食用含糖饮料，会增加50岁前患结直肠癌的风险。

该研究追踪了1991-2015年间近116500名女护士的健康状况，其中确认了109例早发性结直肠癌。

进一步分析发现，在13-18岁这一身体发育和成长的关键阶段，女性每天喝1杯含糖饮料，50岁前患结直肠癌的风险增加32%。

此外，与每周喝少于1杯（240毫升）含糖饮料的女性相比，每天喝2杯或更多含糖饮料的女性，在50岁前患结直肠癌的风险增加了一倍以上。

4.

家族性多发性息肉病

公众号“胃肠病”曾发文称，有患者咨询消化科医生：其家族连续三代都查出过结直肠癌，自己是否会有发病风险？

事实上，结直肠癌在父子、兄弟等直系亲属间成家族性聚集较为常见。究其原因，可能源于一种遗传性疾病——家族性多发性息肉病，又称家族性腺瘤性息肉病，是一种显性遗传性疾病。

据健康时报报道，重庆市肿瘤医院肿瘤内科王东林2018年介绍，家族性多发性息肉病的遗传、恶变性极高。

此外，中南大学湘雅医院普通外科晏仲舒2013年曾在健康时报表示，家族性多发性息肉病如果不治疗，几乎100%会发生癌变，成为结直肠癌。

潜伏期长达上十年，早期发现并不难

与其他癌症相比，结直肠癌虽然发病率高，却是一种极易早期发现的癌症。

一方面，绝大多数结直肠癌都是由肠息肉发展而来，而从长出息肉到癌变，这一过程可能长达上十年，给早期发现提供了充足的时间。

另一方面，结直肠癌的筛查手段极其简单、有效，“肠镜”就是金标准，可以发现毫米级的细微病灶。只要设备够先进，做肠镜的医生够仔细，几乎不会遗漏。

遗憾的是，目前国人常规体检项目中几乎都不含肠镜，只有粪便测试和肛门指检等。这些检查可能为结直肠癌筛查提供一定的指引，如受检者是否需要接受进一步的检查，但不足以直接做出判断。

早期治愈率99%，晚期也有治愈可能

结直肠癌只要能够早期发现，基本可以通过手术达到临床治愈，尤其是在我们的邻国日本。

因为消化道肿瘤在亚洲地区更为高发，而日本的医疗水平又在亚洲处于领先地位，因此，在肠癌等消化道肿瘤的5年生存率方面，日本在全球范围内一枝独秀。

2020年11月19日，日本国立癌症研究中心发布以全日本32所癌症专科医院为对象的调查研究结果。结果显示，日本2010-2012年确诊的癌症患者整体5年生存率再创新高，达到68.8%。

在肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、胆囊癌、前列腺癌、卵巢癌等方面，与日本相比，国内生存率数据还有着不小的差距。

中日癌症5年生存率对比

（数据来源：《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的《2003-15中国癌症生存率变化》；日本国立癌症研究中心发布的《2010-2012年5年生存率结果》）

其中，日本结直肠癌5年生存率达76.5%，与此前两次统计数据对比十分稳定，一期5年生存率高达99.1%，二期也有90.5%，三期为84.3%；即便是晚至四期，也有22.9%的患者被临床治愈。

详情如下：

（来源：日本国立癌症研究中心）

这很大程度上源于日本高超的消化道肿瘤外科手术技术。

一般来说，实体癌症在还没有发生转移之前，通过外科手术都有治愈的可能；但是，癌细胞一旦发生了转移，尤其是有远端器官的转移，就很难再有手术根治的机会。但结直肠癌可能是个例外。

据日本消化道肿瘤外科名医上野雅资（曾任癌研有明医院消化中心消化科主任）介绍，结直肠癌发现转移完全不需要放弃，在癌研有明医院，有近端淋巴结转移的三期患者，5年生存率可以到达75%-85%。

如果是发生了远端器官转移的四期患者，通过包括放射线和化学疗法在内的综合治疗，5年生存率仍有20%-30%。其中，如果是肝脏复发的患者，因为肝脏可以再生，患者完全可能再次手术，这样的比例高达70%，且其中60%可以完全治愈；如果只有一个肝脏转移灶，治愈率可达80%。

正当壮年的郝先生，就曾遭遇过肠癌复发、险些不能手术的情况。

多年前，他在国内被诊断为结肠癌，接受了手术及术后化疗。但不久后出现了腹膜淋巴结转移，又接受了二次手术。之后每三个月进行相关复查，直到2021年腹部CT显示：癌症再次复发了。

后来医生问诊了解情况后，给出了两个好消息：一是腹膜的淋巴结转移不一定是复发，有可能是上次手术后的残余病灶；二是目前仍有手术机会，且预后相对乐观。

• 郝先生的淋巴结病灶确认为残余肿瘤发展而成，并非新的转移，计划切除20-30cm的小肠+肠系膜，也有可能切除部分结肠。

• 计划采用腹腔镜切除方式。但考虑到郝先生已经做过两次手术，且第二次手术时还发生了感染，如果粘连严重，则需要变更为开腹手术。

• 郝先生术前检查身体情况良好，可以耐受手术，没有特殊情况无需输血。

• 还有一种情况需要郝先生了解，就是CT影像上显示不出是否有腹膜播种性转移，要开腹之后才能看到。

• 术后可能出现的并发症有缝合不全、创口感染、术后肺炎、肺栓塞等，但出现的概率都很低，患者和家属不用太担心。

手术当天，仅仅4个小时就顺利完成了。由于腹部的粘连非常严重，腹腔镜探头无法进入，最终采用了开腹手术。共切除包括淋巴结在内的小肠20cm，未切除结肠，也未发现腹膜播种性转移，预后非常乐观。

得知这一结果，郝先生和家属也是激动万分。

第二天，郝先生就能下地活动了，第四天拆除了背部的硬膜外麻醉止痛泵，第六天开始恢复用餐。之后在医生和护士团队的精心护理下，身体逐渐得到康复。

随着医学的进步，很多发生复发、转移的晚期癌症患者，也可能还有手术的机会，还有治愈的可能。

而结直肠癌，正是其中比较典型的代表。只要患者病情不是严重到完全无法出行，完全无法耐受手术，就仍然有希望！

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