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2020已经过去了3个月，今年的文章有没有都看，风格跟前几年是不是不太一样喽，最近又拍了个把月的抖音视频，左右对比视频虽然通俗和省事。但是显然还是文字有深度，所以公众号还是会继续写的，出版社约我出版解读《脾胃论》，我觉得还不是时候，还有很多问题没有想明白，还有很多章节看不懂。《脾胃论》非常薄，但是这几年我反复看，越看越觉得东垣的作品还是很有内涵的，不可一看而过，很多精彩的、核心的内涵也就是一句话的事情，你把握不住就看不懂。比如“脾胃胜衰论”章节之中一句话：诸风药皆是风能能胜湿也，及诸甘温药亦可。整本书都运用的风药去湿邪经验竟然就放在一个不起眼的角落，就轻描淡写的讲一句，不像我们写东西，要立大大的标题、加粗、标红。 胃与湿 今天介绍另外一个不起眼的段落：“用药宜禁论”章节的最后一段，写到“人禀天之湿化而生胃也，胃之与湿，其名虽二，其实一也。湿能滋养于胃，胃湿有余，亦当泻湿之太过也；胃之不足，惟湿物能滋养。仲景云：胃胜思汤饼，而胃虚食汤饼者，往往增剧。湿能助火，火旺郁而不通主大热。初病火旺不可食，以助火也。察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣。”
这段话虽然短哦，但是包含的内容很丰富，第一句讲人是摄取自然界湿土滋生的物质而养胃的。注意哦是湿土不是干土，大家有点常识的知道，干裂的大地是不长草，不能生存的，只有蕴含水分的大地才能孕育万物。 第一句是引子是总纲，第二句说胃和湿（土）虽然叫法不同（其名虽二），其实是一回意思（其实一也）。土地要有水湿灌溉能生长万物，胃也是靠充足饱满的胃液（胃湿）才能化生水谷精微营养全身。
胃这个皮囊与胃液这个湿，要有个相对的平衡，没有胃液，胃液不足的时候，胃是不行的，胃阴虚的人肚子饿也不想吃东西，同样这个胃有炎症的时候，跟 其他地方有炎症一样，会产生很多的分泌物，分泌很多东西，这个就是额外的湿了，就不是能够被利用的胃液了。或者吃了很多滋养胃的东西，也会造成胃液太多，这个都叫胃湿有余。不管是炎症损伤的分泌物太多，还是外界补充的太多导致的胃液太多，都属于湿有余，有余的时候就不能行使正常的运化功能，不能把食物分解成营养物质滋养全身了。这个时候就是痰饮了。李东垣的眼里湿不是一个坏的名词。这个概念你要先有，不要想当然认为李东垣的湿是坏的东西，痰饮才是坏东西，这点很重要。 所以看到胃湿太多（胃液过度），也是要吃药调理的，去掉一些过度的（泻湿之太过）。至于怎么看到胃湿太多的，李东垣没讲，但是凭我多全书的把握，他很多时候是靠症状，比如按压胃有震水音啊，这个也是张仲景那个时候的腹诊套路了，李东垣一脉相承也就没多强调。但是我们现在看舌苔也是非常重要的一个方法，比如单纯的问症状靠谱，这个我最后再讲。
如果胃液不足（胃之不足），那就要大胆的运用一些饱含水分的药物来加水了，比如石斛、麦冬、天花粉等。除了这个水足不足的问题，还有一个重要的问题是胃肠动力的问题，就是东垣说的胃胜思汤饼，动力强的想吃饭（胃胜），汤汤水水加进去，如果动力不行了（胃虚），你还拼命灌水，就要加重病情了。 至于湿能助火，如果有炎症（火），胃液也过分的多，就不能多吃了，要少吃，加药物调理。（湿能助火，火旺郁而不通主大热。初病火旺不可食，以助火也。） 东垣难懂的原因我以前讲过，经常玩省略，还需要非常多的基础知识，入门门槛太高，导致很多人读不懂。“胃之不足，惟湿物能滋养”这个理论，经过清代名医叶天士发展，提出了自己的“养胃阴”治疗法则，发扬光大了。《叶氏的脾胃与东垣的脾胃》 原则性的东西非常的重要，我总是强调要学会原理，学会思路，不要总是盯着一方一药。今天的思路原则就非常重要。 前面讲了判断胃液足不足，除了根据症状，看舌也是非常好的，是我们发展了的技术。
这个人虽然有裂纹，但是表面舌苔你看看，基本均匀，你看看表面的水分如何。
这个你再看看，表面舌苔咋样？缺了一块，你再看看表面水分咋样？
这个人你们再看看，表面舌苔如何？表面水润程度就不用说了吧？ 舌头表面的粘膜和菌群和胃肠是相通的，是表现最直观的。所以看舌判断胃的动力强弱（苔）和判断胃液的多少（水润程度），判断胃湿是不是健康，有没有火（黄苔）是最准确的，最准确的。 至于最后一句：察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣。很多人要疑问了既然谈的全是胃，怎么还有扯什么时、经、病等等，时间大家能理解，春夏润、秋冬燥，秋天胃里容易缺水，夏天容易湿多，这个大家好理解，这个经是什么意思？这就要说我经常给别人解释的了。
胃不是一个孤立的脏腑，他跟脾抱团，受脾影响，他跟肝胆相邻，肝胆的一举一动也要影响他，在西医看来，肝胆就是消化系统的主角，胃只是一个从属器官。你们说是不是要考虑一下太阴经、少阳经、厥阴经的影响问题呢？ 我现在也不喜欢写个总结了，哈哈，就这样吧。要反复看，我多时总结的东西，还是值得反复品味的。这个问题思考了有些日子了，且看且珍惜。
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