脱水会脑出血：高渗性脱水容易脑出血

​最近一组医学调研，脱水会脑脊液出血，脱水容易造成颅内压降低。

依据美国2021年ACC/AHA健康指南，在《JAMA Cardiology》上发表的一项数据报道，来自哈佛医学院的院士表示，经常喝水少，容易导致脑出血。
在vaughn研究招募的患者中，这是一项在颅内低压的急性缺血性卒中患者中进行的多中心前瞻性研究，该研究报告分析纳入了个体患者数据可用的队列。研究人员使用针对PHASES评分（性别、血压、喝水习惯、年龄、早期蛛网膜下腔出血、内静脉血栓形成）、和蛛网膜下腔出血阳性家族遗传史调整后的Cox比例风险回归模型。
为此研究人员采用了扩散基谱成像(DBSI)，一种多张量扩散磁共振成像(DMRI)分析方法，在脑脊液不足的患者中应用扩散基础光谱成像(DBSI)，模拟轴突和髓鞘完整性、纤维密度和纤维外病理。目的包括确定脑室周围束的DBSI测量特征，将测量结果与颅内低压相关联因素。

目前研究数据表明，人体在脱水的情况下，直接导致脑脊液减少，脑脊液减少会造成静脉破裂，最终形成脑内出血和蛛网膜下出血。普通人每天产生的脑脊液量约为500ml。每天喝水不足1500ml的患者，脑脊液生成衰减一般在50 %~ 70%HU范围内，喝水少于1200ml的患者，其衰减通常大于82%HU，换算≤95ml脑脊液。而且随着时间的延长，脑脊液会成几何级别的衰减。
研究人员对多中心POSE-AHF试验患者（63位）进行DBSI测量，在24小时内，颅内压力低于75mmH2O，（校正危险比0.80/每减少10%；95% CI 0.75~0.80；p=0.05）
撰写报道的Chloe教授解释，这不是个例，有很多人因为脱水熬夜导致脑出血。就在几个星期前，在亚利桑那州一名24岁大学生因为熬夜脱水诱发脑溢血去世，我们检查了他的身体，他的颅内压只有50mmH2O，通过磁共振检测他的脑脊液不足75ml。而大多数患者在病发前并无太大症状。
这样的结论是喝水少会形成颅内低压综合征，脑脊液减少会造成静脉破裂，最终导致脑内出血和蛛网膜下出血，甚至直接死亡。普通人脑脊液减少很大一部分上因为喝水少造成的，脑脊液是大脑分泌的一些液体，维持大脑代谢和营养，一旦脑脊液减少，就会导致脑脊液脑出血。
科学家表示，脑脊液减少，这和缺血性脑梗塞不同。后者只要加快脑部供血即可，而脑脊液减少容易形成脑脊液出血，防不胜防。

而且身体长期脱水，因为颅内压降低，使的一部分脑组织会从高压区向低压区移位，导致颅内高低压波动很大。颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，这会形成脑疝，病人起始烦躁不安，然后突然昏迷直至死亡。这种情况非常危险，预后性很差。长期喝水太少，还会影响脑供血，在血流不畅的情况下，非常容易引发脑血栓。
最后研究人员还调取了一些资料，建议普通人在喝水少的情况下，要警惕使用利尿剂（包括利尿食品）。利尿剂都可以导致脱水、血压下降。对于缺水的人而言，大脑和肾脏都处于供血不足，因此这些利尿剂会损害大脑血液循环和肾实质性变化，最终可以直接引发脑溢血，也可以导致肾坏死，后果十分严重。
为此美国科学家建议多喝水，喝足够的水可以促进人体的新陈代谢，保证身体对水的需求量，改善大脑的健康状态。