【原】眼部不适，很可能与正在使用的靶向药有关！

肺腾助手_ 2022-02-25

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前段时间，有肺腾病友在后台留言，说自己被眼干、眼疲劳所困扰，即使平时已经很控制看电子屏幕的时间，但还是不见改善，问这是怎么回事儿，该怎么办？

眼干、眼疲劳，以及眼部炎症，对于现代人来讲尤其普遍，就干眼症来讲，我国患病率高达50%。然而对于肺癌患者来说，加上某些治疗药物（尤其是靶向药物）的使用，还会加重或引发新的眼部问题，这时就需要患者在肺癌治疗的同时注意自己眼部不适的治疗与缓解，以免给生活带来更多不利影响¹。

三大困扰肺癌靶向用药患者的眼部问题²

l 睑缘炎和结膜炎

多见表皮生长因子受体(EGFR)突变的靶向治疗中，可能是由于药物抑制了眼部组织（包括睑板腺、毛囊、结膜、角膜、泪腺、眼睑皮肤和毛细血管）的表皮生长因子受体信号传导所致。具体的症状表现有：眼痒、眼干并有异物感、烧灼感等。严重时会出现畏光、流泪症状，分泌物增多。

l 干眼症

CTLA4（如伊匹木单抗）和PD-1（如纳武单抗）的临床试验显示，药物的使用可导致1.2%-24.2%不同程度干眼症的发生。具体的症状表现有：干涩感、异物感、烧灼感、视力疲劳、眼胀、眼疼、畏光、眼红等。

l 角膜炎

可能与靶向治疗药物影响角膜上皮创伤愈合的能力，导致角膜上皮持续缺损有关。具体的症状表现有怕光、流泪、眼红、视力下降。

肺癌患者的眼部问题，如何治疗与改善？

针对以上三大困扰肺癌靶向用药患者的眼部问题，分别对应不同的眼药水可以用于治疗²：

睑缘炎和结膜炎，可以用带有激素的眼膏（妥布霉素地塞米松眼膏）涂抹在睫毛根部，以减轻炎症反应，同时起到润滑睑缘的作用。还可以使用眼部抗炎药，如低浓度激素滴眼液和非甾体抗炎滴眼液；

干眼症，可以用人工泪液来补充泪液中水分的减少，具体药物有玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液以及羧甲基纤维素等；

角膜炎，可以用抗生素滴眼液预防继发感染，同时配合使用促进角膜修复的药物，如高浓度玻璃酸钠滴眼液、小牛血去蛋白提取物凝胶等。

*以上药物须在医生的指导下使用，尤其是激素类、抗生素类眼药水，切勿自行购买使用。

此外，还有一些方法，可以帮助缓解眼部不适：

热敷，热敷是通过热量来溶化堵塞的睑板腺脂质，改善睑板腺功能，使眼表泪膜的最外层有一层健康的“油”，以减少泪液蒸发。这种方法适用于干眼症，当眼部出现明显红肿、分泌物增多等急性炎症反应，一定不能热敷3。热敷的工具可以使用热毛巾，也可以购买蒸汽眼罩。建议每天热敷1～2次，每次10～15分钟，温度控制在40℃左右。切勿一次热敷过久（超过15分钟），热敷温度过高（超过45℃）；

眼部肌肉放松，具体的方法有很多：可以通过眼保健操进行眼部穴位的按摩，消除睫状肌紧张痉挛，改善眼部不适症状，市面上的护眼仪也是通过穴位按摩的方式，如果条件允许，可以购买使用；可以通过视远近物交替法对睫状肌的放松和舒缩锻炼，或者干脆闭上双眼休息，放松过度紧张的睫状肌；还可以用眼球写数字“8”，也就是眼珠上下左右的转动，就像用眼球写数字 8 一样的转动。