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什么是吞咽困难，一般来讲，吞咽困难是指在食团下咽时的即刻或者在10秒钟内，有咽喉部胸骨后的黏着、停滞或梗塞的感觉，这种感觉，是食团从口腔到胃的运送过程中受到阻碍时所出现的一种症状。 引起吞咽困难的原因，通常是由口咽部、食管和食管下端发生病变引起的。病人一般都能明确地指出梗阻的具体部位，而且梗阻的部位和病变的解剖部位也很一致。  引起吞咽困难的原因很多，常见的有以下一些： 1、口腔咽喉炎症性病变。如扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽喉炎、咽后壁脓肿等。 2、食管机械性梗阻。 ①食管壁病变如食道癌、食道良性肿瘤、食管良性狭窄、食管炎、食管憩室、食道溃疡病、膈疝等。 ②食道外压迫如纵隔肿瘤、主动脉瘤、心脏扩大、胸骨后甲状腺肿大、胸腺肿大等。 ③食管内异物。  3、神经肌肉失常。如食管贲门失弛缓、重症肌无力、皮肌炎硬皮病、延髓麻痹、白喉等。 4、精神性“吞咽困难”。多见于癔症患者。 5、原发性弥漫性食管痉挛症。这是一种老年病。由于人老，脏器“老化”，食管出现运动功能障碍，非推进性的强烈的收缩性痉挛取代了正常的推进性运动，所以，不能顺利地将食物向前推进，出现“梗阻”，吞咽困难。 一旦出现吞咽困难以后，不要紧张，应从以下几方面去寻找原因： 1、发病的时间。 食管癌开始时都是进食固体食物时出现吞咽困难的，以后再进展到咽流质也困难，其间大约需半年时间。良性肿瘤的进展程度较慢，通常要2~3年的时间才会发展到梗塞的程度。  2、疼痛性质。 进食固体食物时疼痛，或不进食时也有咽喉疼痛、梗阻感，可能是扁桃体肿大、发炎、化脓。摄入酸性食物后立即出现疼痛者，可能是食管炎或食管溃疡。 吞咽过冷过热食物引起疼痛者，可能是食管痉挛。不吞咽时也疼痛，可能是贲门痉挛引起食管极度扩张或食管晚期癌肿。 3、有无反流。 喝流质后立即反流入鼻腔并发生呛咳，是咽部肌肉失控引起，系神经科疾病。隔一段时间出现反流，说明食管内有阻塞或憩室；若反流物中有血，则多属晚期食管癌。  4、伴发症状。 在吞咽困难的同时伴有胸骨后疼痛，很像心绞痛发作，一般持续1小时左右，可自行缓解，系弥漫性食管痉挛。伴有声音嘶哑，可能是食管癌已转移。 若由情绪诱发，多为食管或贲门痉挛。 出现吞咽困难，既不要过于紧张，无端怀疑生癌，也不要认为没事，麻痹大意。 应该去医院，根据具体情况选择食管镜、X线吞钡造影、食管测压、脱落细胞学检查以及精神科检查等，大多可得到确诊。 |
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