乌梅应用心悟

                        89乌梅应用心悟

第658期

特色：久咳，久痢，消渴，蛔虫，各部位息肉。

性味归经：酸温，入肝脾肺大肠经。

功效主治：收敛生津，安蛔，去死肌，用于久咳，虚热烦渴，久疟，久泻，痢疾，便血，蛔虫病，牛皮癣，胬肉等病症。

用量：2.4——4.5克

现代研究：（1）抗菌作用。（2）驱蛔作用。（3）抗过敏作用。

应用体会：

（1）蛔厥腹痛，常用乌梅丸。

（2）久咳不已，乌梅丸与罂粟壳相配。

（3）久痢不止，常用乌梅煎水服。

（4）下痢，常用黄连，乌梅相配。

（5）慢性结肠炎，可用乌梅丸加减。

（6）胆道蛔虫，以乌梅，干姜，当归，大黄，党参，熟附子，桂枝，川椒，苦栋根皮相配。

（7）各种息肉，如鼻息肉，胆道息肉，胃息肉，肠道息肉，子宫息肉，等等，可用息肉基本方（乌梅30克，生薏仁30克，威灵仙15克，僵蚕10克）加味。鼻息肉加辛夷汤，声带息肉加生地，麦冬，桔梗，土牛膝，甘草。或加会厌祛瘀汤。胃息肉可加党参，白术，茯苓，刺猬皮，穿山甲。肠息肉加大血藤，黄连，败酱草，马齿苋，穿山甲，莪术，槟榔。胆道息肉加柴胡，白芍，香附。

（8）便血，可用乌梅，僵蚕，醋相配。

乌梅与五倍子对比应用：均味酸，入肺、大肠经。有敛肺涩肠之功，用于久咳不止，久利滑泄之症。乌梅兼入肝脾经，有生津安蛔之功。常用方如乌梅丸，玉泉丸。五倍子性寒，兼入肾经，以收敛降火，敛汗止血见长。如玉关散（五倍子，诃子，枯矾，五味子）治久泻便血。

本人临床医案：杜某，男，7岁，2010年1月21日初诊。患者1月4日出现腹痛，呈渐进性加重，于7日往某医院儿科就诊，时见腹痛，无呕吐，无腹泻，血象除淋巴细胞高以外，其余正常。B超提示，腹部淋巴结增大，大者约为23mmX9mm，诊断为腹部多发性淋巴结炎。给予头孢塞肟钠等药静滴，治疗6天后患儿仍腹痛难忍。刻诊：腹部疼痛，时作时止，痛在右脐周，夜间尤甚，病剧时手足厥冷，面色苍白，胃纳差，神疲身瘦，舌质淡黄薄白，脉弦，诊断小儿腹痛（寒热错杂）。治法：温阳降逆，缓急止痛。方用乌梅丸加减，乌梅15g，干姜6g，细辛1.5g，川连3g，太子参12g，炮附子10g，桂枝12g，川椒3g，黄柏6g，当归10g，水煎服，化服药1剂，腹痛即时缓解。继服8剂，临床症状消失。