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办理了医保退休的人员，不仅每个月可以获得医保返款，更重要的是可以获得医保报销待遇，报销比例高于居民医保，大大减轻个人的医保负担。目前，医保这一块，仍然存在地方性的差异，今天，我们就来看看江西地区的退休人员，医保报销比例为多少，可以报销多少钱？ 我们先来看一组数据，2020年，江西参加职工基本医疗保险的人数为599万人（相比参加城镇职工养老保险的1168.2万，要少将近1半），职工医保累计结余可支付22.39个月，具有一定保障。而要在江西获得终生的医保待遇，需要 参保人员在达到法定退休条件时，满足一定的医保缴费年限（含视同缴费年限），比如男性需要满30年（含30年）、女性需要满25年（含25年）以上。 以江西南昌为例，具体来看看医保报销的规定。根据南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法，在一个自然年度内，城镇职工获得的统筹基金最高报销限额为10万元。具体的报销起付线是这样的：一级医疗机构的起付线为300元，二级医疗机构的起付线为500元，三级医疗机构的起付线为700元。 对应的报销比例分别是这样规定的：一级医疗机构的报销比例为98%，二级医疗机构的报销比例为95%，三级医疗机构的报销比例为90%。 在报销的药品方面，根据《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，甲类药品可全部予以报销，乙类药品个人先行自付比例为10%，等等。 假设一位南昌的退休人员，在一家定点三级医疗机构首次住院，总共花费了3万元，在乙类药品花费500元，在医保报销外的花费500元，那么他可以获得的医保报销金额是这样计算的：（30000-500*10%-500-700）*90%=25875元，也就是个人实际需要花费30000-25875=4125元左右。 此外，如果属于大病医保范畴，个人也足额缴纳了大病医保，那么还可以享受大病医保报销，最高报销限额为40万元。 当然，普通门诊也将纳入医保报销，享受医保待遇的退休人员，在门诊报销的比例上，要比在职职工高5%，最高报销比例达到65%，在一个自然年度内，门诊报销的起付线为600元，报销的限额为2000元。 最后，退休人员在住院期间，记得保存好原始收费收据、医疗费用明细清单、出院记录等凭证，并在当年内完成报销，免费影响到个人的医保待遇。 |
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