内经临床精要 （“六气”及其病侯）4.3.1.【五脏藏精神血气魂魄，六腑化水谷而行津液】

原创 宏五学堂 宏五学堂 2021-09-12 04:29

四 、五脏藏精神血气魂魄，六腑化水谷而行津液

【原文】

《灵枢·本脏》∶人之血气精神者，所以奉生而周于性命者【卫也。经脉者，所以行血气而营阴阳【2】，濡筋骨，利关节者也。卫 气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司 开 合者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适 寒温，和喜怒者 也。是故 血和则经 脉流行，营 复【3】 阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫 气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致 密 矣。志意和则精神专直，魂 魄 不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作【4，经脉通利，肢节得安 矣。此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。

【注释】

【1】奉生而周于性命∶奉，养也;周，周全、保全。2】营阴阳∶营运气血于三阴三阳之经。营，营运。【3】复∶复，往复。

「4】 风痹不作;言人体外不受风邪之犯，内不生气血闭阻之证。风，指风邪;痹，气血闭阻不通。

【语译】

人体的血、气、精、神，是奉养身体而维持生命的物质。经脉能够通行气血而营养人体内外的脏腑和组织器官，濡润筋骨，保持关节活动滑和利。卫气能够温养肌肉，充养皮肤，滋养腠理，掌管汗孔的正常开合。人的志意，能够统御精神，收摄魂魄，使人体能够适应四时气候的寒温更替，调节自身的情志变化。所以血液调和就能够在经脉中正常运行，遍布周身而营养身体的内外，从而保持筋骨强劲有力，关节滑利自如。卫气的功能正常就会使肌肉舒展滑利，皮肤和调柔润，嗪理致密。意志调和就会使精神集中专注、魂魄正常活动而面不散乱，没有懊悔、愤怒等过激的情绪，亦可使五脏免受邪气的侵袭。若人能调适气候、饮食的寒温，六腑传化水谷的功能就正常，经脉运行通利，就不会感受邪气而发生 风痹病，肢体关节安和正常。这就是人体的正常健康状态。五脏是贮藏精神、血气、魂魄的，六腑是传化水谷而运行津液的。

【经文分析】

1.血气精神的功能

血气精神对人体具有"奉生而周于性命"的重要作用。

其具体功能如下∶

血的功能;血运行于阴阳经脉之中，可以"濡筋骨，利关节"乃至营养全身。脉为血之府，经脉能"行血气"，所以血的营养作用必须通过经脉来实现，如果血的功能正常，则"经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利"。同样，血亦具有濡养其他脏腑组织的功能，全身所有脏腑组织必须得到血的充分营养才能处于健康正常状态。

卫气的功能; 下气为水谷之悍气，行干脉外，具有温煦肌肉，充实皮肤，滋养嗪理，主管汗孔开合等功能。卫气的功能正常，则"分肉解利，皮肤调柔，腠理致密"，外邪亦就不能经由皮毛侵犯人体。另外，卫气不仅能温煦体表的肌肤腠理，亦能温养人体内部的脏腑组织，脏腑组织必须得到卫气的温养，其气化活动才不致凝滞息止。

志意的功能∶志意，指人体自身的控制、调节能力，既属于"神"的范畴， 又具有统摄精神，适应寒温变化，控制调节情绪的重要作用。志意的功能正常，则"精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪"。这里所说的"志意"，是后天所形成的自我调节，控制能力。既是精神活动的一部分，又对精神活动，特别是情志思维活动具有调控作用，与《灵枢。本神》所言的作为思维过程的具体环节的"志"和"意"不同。

2.脏腑的功能特点

"五脏者，所以藏精神血气魂魄者也，六腑者，所以化水谷而行津液者也"。概括了脏与腑不同的功能特点。五脏的主要功能特点是"藏"，具体为"藏精神血气魂魄";六腑的主要功能特点是"化"和"行"，具体为"化水谷而行津液"。五脏所藏的"精神血气魂魄"，源于六腑所化的水谷津液，并赖六腑所化行的水谷津液的不断补充、滋养，才能发挥正常功能。而六腑本身又靠五脏所藏精血气的滋养，并受五脏神魂魄的支配、调节，功能活动才能 正常，二者相互为用，彼此密切配合。关于脏腑藏泻的功能及其对立统一关系，《内经》多篇均有论述，如《素问·五脏别论》"藏而不写"、"写而不藏"等，均是对这一理论观念的阐发，可以互相联系参照。

【临床运用】

本段强调的"和"，指正常、调和。血气和则使人气血调畅、脏腑安和、经脉通利，保持内环境的和谐;志意和则使人喜怒有节 、情志调畅、精神安定，达到心理状态的平衡;寒温和则内可使脏腑各守其职，外可使人与自然协调，取得内外环境的统一，不受邪气侵犯。只有脏腑、经络、气血津液保持稳定协调，形神安和，才能维持"阴平阳秘"，达到"人之常平"的生理状态。张仲景继承这一学术观点，在《金匮要略》中指出;"五脏真元通畅，人 即安和。"后世医家，更在此基础上提出阴阳气血"得和则为正，失和则为邪"的论点，对诊断和辨证都有重要的指导意义。在此前提下，任何疾病的治疗，其主旨都是为了促进人体内部以及人与外在环境的"和"--——统一协调。

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