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北京朱吉君先生赠我影印本《一指阳春》。这是清代罗友隆（字坦庄）于康熙辛未年（1691）出版的小儿推拿专著。 展卷，就被《展指十则》吸引。单纯论述手法功效，成为该书最大特点和对小儿推拿最大贡献。 《展指十则》对小儿推拿常用的推、拿、掐、揉、擦、运、按、摩八法进行总结和提炼。在具体手法之外单列勦、截二法。共同成就小儿推拿十则治法。 原文
展指十则 推以通其血气 拿以摄其形神 掐以动其经络 揉以散其胜祲 擦以疏其积秽 运以养其和平 按以清其穴道 摩以全其天真 勦以驱其寒战 截以堵其热蒸 1.推与通。“推以通其血气”。“推”字从手，强调位移。推，使之行。“行”则“通”。推法是通法的代表手法。原文注解曰“气滞血瘀，百病生焉，故推以通之”。 2.拿与摄（固托）。“拿以摄其形神”。《一指阳春》注“形瘁、神昏、生死莫测，故拿以摄之”。“拿”为“摄”，对象是形和神。拿法不仅仅是“捏而提起谓之拿”的一类手法，不仅仅是一种向上和向外的趋势与动作（拿法的方向）。摄是把持、握住、捏住。提示拿法是在形将倾，神将亡之际的一种固托，是扭住生命不放手！ 小儿手法何以“推拿”名之，奥妙即在于此。百病皆因气血，气滞血瘀，一脉不和，周身难安。推使之通。推法一定产生位移，气的位移和血的位移表明气和血被实实在推动。气不再滞，血不再瘀，经脉通畅，疾病就没有了。孩子脏腑娇嫩，生命力弱，小儿推拿意外多，“拿”者，摄住。保全孩子形体，固护孩子元神，是临床之首务。推与拿施行于小儿，强调疏通气血和保全生命。即只要推拿，就具备该作用。更何况还有穴位的具体功能。 3.掐与动（震撼）。“掐以动其经络”。“掐以甲入”指甲尖锐，还要刺入肌肤。掐法在小儿推拿所有手法中刺激性最强，最为深透。注解曰“经系络包，脏腑之卫，故掐以动之”一旦用掐，小儿护痛，肌肤（孙络浮络）收紧，经络挛缩，必然牵引和影响内脏。故掐法具有实卫固表和固护脏腑功能。这与当今掐法主要用于惊风，具有促哭，以及醒神功效不同。 4.揉与散。“揉以散其胜祲”。揉法为按压基础上的回旋运动。按压，抑之；复加上回旋，更能辗散开。传统揉法多用于止痛，特别是蛔虫疼痛，即本于此。“胜”为“多出”“厚实”之意，可以是虫子，可以是气，应该泛指一切结聚的包块。原文注解“邪崇胜祲，因时乘聚，故揉以散之”，邪气鬼鬼祟祟，当人体摄身不慎时，聚集侵袭，使人致病。治当使之消散。本书作者将揉法的“散”扩大作用于祛除外邪。 5.擦与疏（导）。“擦以疏其积秽”。摩擦生热。摩轻擦重。擦法最能产热。擦法所产之热，既能温煦机体，也有利于内热外达。故擦法具有温法和清法双重作用（取决于力度和时间）。本书提出“擦以疏其积秽”注为“痰壅、食积，导之便消化，擦之效捷”将擦法与疏导相联系。印证临床之擦肺俞、脾俞、胃俞以及横擦膻中之治痰止咳手法。 6.运与养（补）。“运以养其和平”。养者，给养、增益。是为补。临床之运内外八卦，运土（水）入水（土）和运丹田等，均为增益之法，为平衡之术。注曰“阴阳衰旺，节之便平和，运之功优”。罗友隆总结得很好。十法之中独缺补法。推拿必言补泻。何法为补，该书十法中唯有运和摩与补相关。 7.按与清理。“按以清其穴道”。显然，“清”不是清法，不是清热，是整理、清洁之意。小儿推拿为手法刺激穴位，激活经络作用于人体。穴位不灵敏而混浊，何来感应？经络不清洁而秽沌何来传导？按法整理清洁穴（位）道（经络），使之感应和传导灵敏。这是一切外治法取效的前提条件。所以，无论推拿、针灸、刮痧、火疗、洗浴等都离不开按法。原书注“一穴一症，各尽条理，毫无差移，治应按之使清”。 8.摩与保全（补）。“摩以全其天真”。摩法，特别是摩腹在唐代被誉为“延年九转法”，专为延年益寿而设。摩法力轻，柔和，相当舒适，令人神清气爽，有益健康。摩法既补益元气，又消导积滞，攻补兼施，于虚证、实证、寒证、热证均宜。对于孩子，摩囟门、中脘、腹、涌泉等，有益其成长和预防疾病。保佑孩子，保全天真。本书注曰“客忤（客忤为古代病名。外界邪气为客，干扰人体曰忤）、跌扑、吐泻、痰涎、真元亏丧，必摩之全”。 以上是单一手法功效。 9.勦与围剿。“勦以驱其寒战”。勦，不是单一手法。勦通剿。围剿之意，谓尽快歼灭。寒战，正气盛，邪气亦强。正邪交争，生死搏斗。不是你死，就是我活。杀敌一万，自损三千。当此之时，宜尽快围剿，消灭其有生力量，缩短战事。注曰“寒战之来又由直长，推却谓之勦”。推有方向，围剿之法当逆其病势而推。如推桥弓、推天柱骨降逆，泻热。“却”即拒邪于门外之意。 10.截与阻断。“截以堵其热蒸”。儿童发烧是急症，发烧最令妈妈揪心。发烧应该尽快退烧。小儿推拿，就是要阻断其发展，铲除其燎原之势。具体方法谓“热蒸之退，有自掐不起指，谓之截”。即用重手法掐或按。掐着，按着，还不抬起手指，即长按之，久掐之，方能切断气血，阻遏经络，不使之漫延。中医又称此法为切法。 古今小儿推拿研讨穴位多，论述手法少，特别是论述具体手法的特殊功效几乎没有。 《圣济总录》将手法分为开达和抑遏两大类。谓“大抵按摩法，每以开达抑遏为义。开达则壅蔽者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿”。古代中医有汗、吐、下、和、温、清、消、补治疗八法。其中，汗、吐、下三法为历代小儿推拿重点。明周于蕃，清骆如龙、张振筠等人均专门论述。《一指阳春》展指十法也偏于泻。特别增加勦、截二法，突出祛邪务求干净利落，快刀斩乱麻，具有临床指导意义。《推拿学》去掉吐、消，新增通、散，概括为温、补、通、泻、汗、和、散、清八法。一增一减，竟与古代小儿推拿治法相悖。真不是好的增减。 从《一指阳春》展指十则来看，手法作用不容忽视。即使穴位相同，手法不同，其作用也大相径庭。因此，小儿推拿临床除了正确选取穴位，一定要注意选择相应手法。《一指阳春》为我们正确认识和选择手法提供了参考。 |
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