做了几十年小儿推拿。一般套路首先是一个起式,然后是针对相应病症的重点手法。最后,来一个收式。有起就有收,有开始就有结束嘛! 今天的小儿推拿收式是什么? 相信,大家会不约而同地回答“拿肩井”。 自己也是如此。天天以拿肩井收工。甚至将“拿肩井”写入教材。学生和从业者居然没有提出不同意见。 近来,仔细思考,特别是通过考证,发现:“拿肩井”作为收式可能是一个错误。 一、肩井穴考证 1.肩井穴 《素问·气穴论》有“肩解”,《针灸甲乙经》曰“肩井,在肩上陷者中,缺盆上大骨前。”“肩背痹痛,臂不举,寒热凄索,肩井主之。”《备急千金要方》“难产,针两肩井入一寸,泻之,须臾即分娩。”《针灸大成》“主中风,气塞,涎上,不语,气逆,妇人难产。” 《针灸学》中的肩井是位于大椎穴(督脉)和肩峰连线的中点的一个点。 2.小儿推拿“肩井” 最早的小儿推拿专著,四明陈氏《小儿按摩经》在“马蹄惊”和“老鸦惊”两种惊风症的治疗中,有【煅“肩膊”一壮】的记载。估计是用灯火灸。但无图片证实肩膊就是肩井。 龚云林《小儿推拿活婴乱秘旨》文字中既无肩井,也无肩膊。但在躯干穴位图中,出现“肩井”。 周于蕃的《小儿推拿妙诀》有躯干正面和背面两幅图。前面为肩膊,后面为肩井。在“身中十二拿法”记载“三拿肩井穴,属胃经,能出汗”这是推拿中肩井穴最早运用拿法,并确定其具有发汗功效的文献。 清代熊应雄《小儿推拿广意》专论拿法,认为“(拿)肩井肺经能发汗,脱肛痔漏总能遵”发汗是解表,痔漏脱肛需要升提。发汗和升提是拿肩井的主要功能特征。另外,熊应雄还在退热治惊风的“打马过天河”术式中提到“掐肩井”。 骆如龙《小儿推拿秘书》明确定位肩井,并首次提出“总收法”概念,但其操作却非拿肩井而是“掐按儿肩井掐中”。 后来的大多数推拿医家如《推拿直录》和《推拿指南》均遵从“掐揉”肩井。 对后世影响最大的是清代夏禹铸《幼科铁镜》,将肩井穴的特征、运用时机和功能编成歌诀。 肩井穴是大关津 掐此开通气血行 各处推完将此掐 不愁气血不周身 小结: 1.肩井穴有点状和面状两种。 2.肩井穴有点(按)掐和拿两种操作方法 3.肩井穴的功效有解表、升阳和总收法之不同。 二、对总收法的讨论 对于肩井的总收性质。我们不妨列出如下事实。 1.肩井是躯干部位置最高的穴位。 2.“总收”的性质是结束推拿之后,期望人体相对密闭,既不受外界邪气与环境干扰,又能保持已经施行的刺激,从而让这种治疗刺激能够继续发挥作用。即总收要的是静而非动,要的是闭而非开。 3.推拿手法中,“拿”使之外和使之散,使之上和使之升,偏于动态和开放。“点按”和“掐”使之内和使之收(敛),使之下和使之降,偏于静态和关闭。 根据以上假设,我们不难得出肩井穴作为总收法,用于推拿结束之时,应该用按法、点法或掐法。 这才符合中医理论,符合手法特征。可是,现代小儿推拿收式几乎是清一色的“拿肩井”,并且没有不良报导。只能证明小儿推拿本身的绿色疗法性质,即:即使小儿推拿手法和方向有些不合规,也不会将健康推成疾病,更不会将小儿推死。 当然,从提高小儿推拿疗效,规范小儿推拿手法来说,是不是总收法该回归于点按或掐揉肩井的本质呢? |
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