「医疗器械蓝皮书专家观点」刘强：医保改革措施向器械行业延伸

【编 者 按】摘选自 《医疗器械蓝皮书：中国医疗器械行业发展报告（2021）》（主编 王宝亭 耿鸿武；副主编 于清明 蒋海洪 李强）p265~267，社会科学文献出版社2021年8月

【专家简介】刘强 中国药招联盟政策研究员

《医疗器械蓝皮书：中国医疗器械行业发展报告（2021）》指出——

2020年3月5日，中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》是自1998年我国颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称“44号文”）以来，关于医保改革最高级别的文件，从2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》新医改发布以来，首次将深化医改的重点转移支付主战场，将会对医疗体制改革的各参与方，包括医院、医生、药械生产经营零售企业、医保支付方及其他所有支持行业，带来利益格局的重大调整，将重塑未来医药行业的经营生态。

《关于深化医疗保障制度改革的意见》5号文勾勒出了“未来中国医保体系”的发展蓝图，到2030年全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

《关于深化医疗保障制度改革的意见》5号文的出台和全面实施标志着我国医保制度将从以往试验性改革阶段进入定型成熟的发展阶段，成为未来十年医改的顶层设计和“纲领性”文件。

《关于深化医疗保障制度改革的意见》5号文还提出了部分创新性的医保改革措施。笔者将其总结为六个方面：

一是，改革职工保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制；

二是，改革医保协议管理，从准入到退出机制，规范管理、考核、评价；

三是，改革保障待遇清单目录管理，建立统一领导下的医保制度；

四是，改革医保管理体系，统筹层次上移，提高基金的效率；

五是，新增重大公共卫生应急事件的医疗救治保障原则措施；鼓励商业保险的发展；

六是，改革基金监管机制，医保监管向医药服务的质量和有效过渡。

直接涉及医疗器械领域改革的新突破主要有三项工作：

一是制定《基本医疗保险医用耗材目录》，采用准入的方式进行管理，填补医疗器械领域医保目录的空白；

二是建立医用耗材谈判准入机制，谈判准入的医用耗材在谈判协议期内直接挂网采购，

三是医用耗材医保支付标准的制定和执行，对于独家产品，原则上通过谈判确定首次医保支付标准。