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反酸烧心，吃奥美拉唑；消化性溃疡，吃奥美拉唑，杀幽门螺杆菌，吃奥美拉唑。  奥美拉唑很多老百姓都知道，是治疗胃病的，而且在药店里很方便就能买到。且基于其在消化系统疾病应用范围之广，效果显著，所以是很多老百姓家中的常备药物。但是呢，凡是皆有利弊，有些人就会为了贪图方便省事，也懒得再去医院复查，这个药既然有效，那就接着继续吃或者一有不舒服马上就吃。 那药物的说明书大家也都知道，密密麻麻的一两页，这谁有耐心看下去，再说也看不懂理解不了啊，很多人是认准“有效、能治病”就完事了。我在门诊坐诊过程中也发现有些人存在着质子泵抑制剂（具体如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）的滥用，在这我告诉大家，这个药物是不能长期服用的，主要会对身体带来4点坏处。 奥美拉唑的简单介绍其实它的历史也比较悠久了，1988年第一个质子泵抑制剂奥美拉唑上市以来，质子泵抑制剂已成为酸相关性疾病的主要治疗药物，随着对奥美拉唑构效关系的深入研究，自1992年起兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、 埃索美拉唑先后上市。大家也许会疑惑，药店里也是各个牌子都有，到底是奥美拉唑效果好些还是别的XX拉唑效果更好呢？ 其实奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均为第一代质子泵抑制剂，因强有力的抑酸作用，治愈了部分以前需手术才能治疗的胃溃疡病，这是一种非常大的进步。但也存在一定局限性，即各个药的药代动力学个体差异大，或与其他药物有明显的相互作用；服药及进食时间可能影响其药代动力学及抑酸效果；又由于起效慢，需几次用药才能获得最大抑酸效果和缓解症状，限制了其在胃食管反流病中的治疗作用，还因为不能24h抑制胃酸，即使每日2次用药亦可出现酸突破。 那么医学总是在不断地向前进步，所以新一代的质子泵抑制剂包括雷贝拉唑和埃索美拉唑，他们与第一代质子泵抑制剂相比优点为：在治疗胃食管反流病方面，雷贝拉唑和埃索美拉唑起效更快，抑酸效果更好更彻底；能24 h持续抑酸，以控制胃酸缓解症状。雷贝拉唑的肝脏代谢包括CYP介导的反应和非酶代谢，其清除不受CYP2C19 基因多态性的影响，且不受药物相互作用的影响，故比奥美拉唑、兰索拉唑等旧一代质子泵抑制剂更有效。大家看到这可别因为这种对比的差异就先入为主，这还是得根据你具体的病情决定选用哪种更合适。 警示：奥美拉唑，长期服用会给身体带来4点坏处！其实不光是奥美拉唑，包括雷贝拉唑、泮托拉唑等等质子泵抑制剂都一样。其短期使用的不良反应包括有头痛、腹泻、恶心、呕吐、肌痛、皮疹等，这种一般程度也不中，所以多数患 者还可耐受。但质子泵抑制剂的长期使用是存在潜在的安全性风险的，这点我们务必要重视起来，别光想着药物的治疗效果好。 坏处①：易出现“低镁血症”；相关的研究显示，使用奥美拉唑３个月以上会有低镁血症的风险。 对于需要长期治疗的患者，尤其是有些患有心衰的在同时使用地高辛或其他可致低镁血症的药物时，要注意积极进行血镁检查，并在治疗过程中定期检查。 坏处②：出现“维生素B12缺乏”，有一项研究显示，质子泵抑制剂因其抑酸机制会使胃内pH 值升高，肠道菌群的过度增殖增加对维生素B12的消耗，同时胃内pH值升高也可影响维生素 B12从食物蛋白中析出及维生素B12与内因子的结合， 最终使维生素B12在回肠末端吸收减少，尤其是对于那些服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用奥美拉唑，可导致维生素B12缺乏，所以在应用奥美拉唑过程中需要积极的补充。 坏处③：可能使血栓不良事件增加；这点对于一些罹患有心脑血管疾病如冠心病、脑血栓形成或者已经发生过急性心梗、脑梗的患者朋友尤为重要，因为研究显示奥美拉唑可竞争肝药酶CYP2C19而影响“氯吡格雷”代谢为有活性的产物，从而降低氯吡格雷疗效，大家也都知道，很多心梗脑梗过的朋友在出院时医生都会强调要预防再次发作可能，有些人还要进行“双抗”治疗，所以这就会使得患者的血栓不良事件增加。 坏处④：骨折风险提高；有相关的流行病学数据显示，长期和较高剂量使用奥美拉唑可使骨折风险升高，老年患者风险更高。其机制为质子泵抑制剂会对钙吸收的影响，还会引发高胃泌素血症，而且其还抑制破骨细胞空泡型质子泵的活性，研究人员还认为其骨折风险可能与剂量、用药时间相关。 怎么安全地用好奥美拉唑？在品种的选择上，需根据疾病的治疗目标、药物的效应及患者的意愿，总体把握安全、有效、价格适当和用药适宜的药物；根在用法用量上，它有口服型和注射型，所以需根据治疗目的选择药物的治疗剂量、给药途径及用药频次，个体化制订用药方案。一般对于轻、中度的患者，建议口服治疗；对于口服疗法不适用和/或中、重度的患者，可以先静脉给药，好转后转为口服治疗。 大家买过奥美拉唑应该清楚，一般药名多为XX拉唑肠溶片，所以在吃的时候必须整片/粒吞服，是不可以咀嚼或压碎的； 对于不能吞咽药片或胶囊的患者，宜选用可分散于液体中的肠溶颗粒、肠溶片或者口崩片，口服或者鼻胃管给药。在用药疗程上，需根据疾病的特点和治疗目标确定质子泵抑制剂的治疗疗程，应予适合所治疗疾病的最短疗程。所以我建议大家在服用这类药物时还是应咨询专业的消化内科医生或者临床药师较为妥当、安全。 作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。#守护银龄世界##家庭健康守护官# |
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