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十一、二仙汤加味治愈更年期综合证一例 李某，女，47岁。 初诊∶1983年10月12日。 主诉及病史∶两年来月经先后无定期，经量时多时少。近3个月来头晕耳鸣，急躁易怒，心烦心悸，少寐多梦，腰膝酸软;时有烘热，面颊发红，自觉热自胸中上冲头脑，随之汗出而消失，每日发作数次;便秘溲赤。诊断为更年期综合征（现称围绝经期综合征）。 诊查∶面色红润，血压150/100mmHg，心肺未见异常。舌胖嫩，苔薄白，脉沉弦。 辨证∶冲任虚损，阴阳失调。 治法∶调补冲任，温下清上，协调阴阳。方用二仙汤加味。 处方∶仙灵脾20g仙茅10g巴戟10g当归10g知母10g黄柏15g紫草10g山栀10g珍珠母30g女贞子10g旱莲草15g 二诊∶服上方药7剂，症状减轻。宗原方加夏枯草10g、丹参10g以和阳养阴、安神定志。 三诊∶服药7剂，诸证悉平。再予3剂，以巩固疗效。 【按语】患者更年期，肾气渐衰，冲任虚损，精血不足，而致阴阳失调。由于卵巢功能衰退导致机体内分泌失调（阴阳失调）、发生自主神经功能紊乱为主的证候群。治病必求于本。方中以仙灵脾、仙茅、巴戟温肾调补冲任;女贞子、旱莲草、当归、珍珠母、知母、黄柏、夏枯草、紫草、丹参等以清热凉血、养血平肝治其标;且阴虚火旺，故重用黄柏以泻相火，共奏温下清上而达阴平阳秘之功。 十二、琥珀散治愈崩漏一例 马某，女，29岁。 初诊∶1988年6月6日。 主诉及病史∶月经紊乱一年余，或先后无定期，或经行延长达15～20天，量多色暗，夹血块。伴头晕目眩、腰腹疼痛、纳差、神疲乏力、气短懒言、下肢浮肿。本次月经淋漓不断已五个月。 诊查∶面色少华。舌淡嫩，边有瘀点，苔薄白，脉沉弦细。 辨证∶肝郁脾虚，瘀阻胞络。 治法∶理脾疏肝，活血化瘀。琥珀散加味。 处方∶三棱10g莪术10g丹皮10g桂枝10g元胡10g乌药10g刘寄奴15g当归10g赤芍10g生地黄15g茜草30g藕节20g 二诊∶服上方药4剂，经净。继以养血、益肾、调冲为法，补中益气汤加仙灵脾、菟丝子、紫河车。 三诊∶经净16天，今复潮，色暗，夹血块，伴乳胀、少腹痛。 处以初诊方加五灵脂12g、生蒲黄10g、香附12g、巴戟10g、仙灵脾10g。 四诊∶服上方药4剂经净，继服二诊方10剂后，改服乌鸡白凤丸。 后信访，病痊愈。 【按语】崩漏一证，前贤多有明训，治之分别采取塞流、澄源、复旧等法。《妇科经纶》引方纳之语曰∶"治法初用止血，以塞其流;中用清热凉血，以澄其源;末用补血，以复其旧。若只塞其流，不澄其源，则滔天之势不能遏;若澄其源，而不复其旧，则孤阳上浮无以止，不可不审也。"本着"虚者补之、瘀者消之、热者清之"之旨，受西医学刮宫疗法的启迪，崩漏之证，无论属虚属实。只要夹瘀，皆可"瘀者消之"。乃通因通用之法，邪祛则正安也。本例先用琥珀散以行气活血化瘀澄其源，继则补脾养血、益肾固冲以复其旧。 |
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