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lunarzhengkipj 2022-03-03

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这是一篇“工具书”式的科普文章，你关心的鼻腔冲洗的问题，在这里应该都能找到答案。

这些年，我在微博和线上问诊平台做了大量的关于鼻炎、鼻窦炎的科普，因为无暇整理，内容总是零零散散。

2017年初我汇总的一篇鼻腔冲洗的常见问题获得了数百万的点击量，那篇文章有接近40万的网友阅读，估计很多朋友都是那会儿认识的我。记得那些年雾霾比较严重，那篇文章给很多人提供了帮助。至少，关注我的朋友们知道了鼻腔冲洗是怎么回事。

跟心肺复苏和海姆立克急救法一样，我们不仅要知道它，还要用正确，否则真的会弄巧成拙。观察发现极少数人鼻腔冲洗出现的不良反应，几乎都是因为操作方法不当引起的。

随着对鼻腔冲洗的认识更加的深入，之前的文章有些观点需要修正，另外，结合大家平常的的咨询，又有一些需要增加的内容。所以，我重新整理了这篇FAQ，希望对你有所帮助。

对了，别忘了分享给你的队友和身边的朋友哟~

1.鼻腔冲洗是什么？

2.鼻腔冲洗有哪些作用？

3.哪些情况可以使用鼻腔冲洗？

4.鼻腔冲洗有哪些方法？

5.海盐水喷鼻和鼻腔灌洗（洗鼻器洗鼻）哪个好，如何选择？

6.哪些人可以进行鼻腔冲洗，孕妇、儿童和老人可以使用吗？

7.孩子不配合怎么办，如何引导儿童完成鼻腔冲洗？

8.海盐水鼻喷剂成人款、儿童款、婴儿款有什么不同？

9.洗鼻盐成人款、儿童款有什么不同？

10.海盐水鼻喷剂开封后可以保存多长时间？

11.冲洗液的选择：海水or盐水？

12.冲洗液的选择：高渗or等渗？

13.冲洗液的选择：pH值？

14.冲洗液的温度：温水or冷水？

15.冲洗液的配制：用什么盐？什么水？

16.进口的好还是国产的好？

17.如何给洗鼻器消毒？

18.一天冲洗几次，哪个时候洗？

19.需要洗多久，是否可以长期洗鼻子，洗鼻子对鼻黏膜有损伤吗？

20.鼻塞的时候可以冲洗鼻腔吗？

21.鼻腔冲洗可以预防感冒和鼻炎吗？

22.冲洗结束几个小时了还有水从鼻子里流出来，为什么？

23.冲洗的时候不小心把盐水吞到了肚子里，怎么办？

24.为什么洗鼻后不能立刻擤鼻涕？

25.用生理盐水洗鼻子，鼻腔干燥，怎么办？

26.鼻腔冲洗有效果，是否会产生依赖？

27.为什么冲洗的时候液体不能从对侧流出来？

28.为什么我冲洗了一段时间，鼻炎还是没好？

29.鼻腔冲洗有哪些副作用？

30.鼻腔冲洗还有哪些注意事项？

鼻腔冲洗是什么？

鼻腔冲洗（Nasal irrigation）是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，由于具有良好的疗效，并且耐受性很好，受到了医生和患者的欢迎。

我们需要借助一定的工具（洗鼻器），把冲洗液输送到鼻腔，以达到清洁和治疗的目的。随着鼻腔冲洗技术的成熟，洗鼻器的种类琳琅满目。用于冲洗的冲洗液有预制好的瓶装盐水（海水），也有需要自己调配的盐包。

鼻腔冲洗有哪些作用？

（1）机械的冲刷作用，减少或者稀释花粉、灰尘、病原体在黏膜上的附着，冲刷在鼻腔堆积的鼻涕。

（2）降低黏膜水肿，改善鼻塞等鼻部症状。

（3）促进纤毛功能的恢复，加速黏液清除。

（4）缩短病程，提高生活质量。

（5）减少急性上呼吸道感染中抗生素、激素的使用。

（6）预防过敏性鼻炎的发生，降低上呼吸道感染发作频次。

（7）鼻内镜术后促进鼻腔黏膜功能恢复。

（8）怀孕和哺乳期的妇女可以使用鼻腔冲洗的办法治疗鼻炎，安全有效。

哪些情况可以使用鼻腔冲洗？

（1）治疗：鼻腔冲洗几乎可以用于所有的鼻部症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻后滴漏等。包括：感冒（急性鼻炎）、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻内镜术后、鼻咽癌放疗术后等。

（2）预防：我国上半年的3月下旬到5月底，下半年的8月到9月是花粉流行的季节，过敏性鼻炎高发，有过敏性鼻炎的人群在此期间建议冲洗鼻腔预防花粉症的发作。另外，如果工作或生活在污染或粉尘环境，也建议冲洗鼻腔预防上呼吸道疾病的发生。

鼻腔冲洗有哪些方法？

广义的鼻腔冲洗包括：鼻腔喷雾（滴剂）、鼻腔雾化和鼻腔灌洗，狭义的鼻腔冲洗特指鼻腔灌洗。

（1）鼻腔喷雾（滴剂）

优点：操作简单，携带方便

缺点：疗效差

市面上可以买到很多品牌的盐水（海水）喷雾，比如一线品牌舒德尔玛（小海豚）、菲丝摩尔、鼻可乐等，价格高低不等，直接喷入鼻腔，携带方便，随时随地都可以使用。但因为单次喷量很小（＜1ml），其主要作用是湿润鼻腔黏膜，稀释鼻涕，对于鼻腔分泌物的冲刷作用有限，疗效并不可靠。推荐用于年龄较小的孩子，或者成人外出随身携带的首选。

喷雾和滴剂的区别也只是出水的方式不同，使用的时候都要注意喷头（瓶口）不要对着孩子鼻中隔（鼻子中间）的方向，以免损伤黏膜引起出血。

滴剂适合小月龄的宝宝，当发现孩子鼻腔有鼻屎结痂或者鼻涕较多的时候，滴数滴盐水，可以软化鼻屎或者稀释鼻涕，再借助小夹子或者吸鼻器帮宝宝清理掉鼻腔的分泌物。

盐水喷雾的使用并没有严格的年龄限制。它是通过泵头将盐水打成细小的雾化颗粒喷进鼻腔，有点喷和连喷两种不同的喷头。

点喷即按一次喷头出水一次，每一喷的盐水是定量的，这种定量点喷在鼻喷药物的包装上很常用，最大的优势是保证每一喷的剂量恒定准确，比如鼻喷激素就需要这样的定量点喷。但是盐水对于鼻腔主要是清洁和湿润作用，所以这样的点喷并不是必须的。连喷是气液分离的包装，按着喷头盐水会源源不断的持续喷出来。在对鼻腔分泌物的冲刷方面，连喷比点喷的表现更优秀。选择点喷还是连喷，全看使用者个人的感受，哪个舒适用哪个。

（2）鼻腔雾化

盐水用于鼻腔雾化和鼻腔喷雾的作用类似，我们把购买的盐水或者调配的盐水加入雾化机进行雾化，单次的盐水可以用到5-10ml，对分泌物的稀释作用强于鼻腔喷雾。但当孩子出现下呼吸道感染的时候，不建议自行用盐水雾化。

因为这一治疗方法存在争议，且它的优势不明显，它的作用都可以由前文的鼻腔喷雾和后文的鼻腔灌洗代替，所以不建议家庭自行使用，不推荐。

（3）鼻腔灌洗

我们平常说的鼻腔冲洗，一般特指鼻腔灌洗。

优点：疗效可靠

缺点：如果操作不当可能出现并发症

鼻腔灌洗需要购买盐包，按照说明书的要求，按一定比例配制盐水。一次鼻腔灌洗的液体量一般大于100ml，不同的洗鼻器品牌容量不尽相同，常见的有180ml、240ml、300ml、500ml。一线品牌有鼻可乐、neilmed等。

根据出水的方式不一样，洗鼻器有很多种选择，比如挤压瓶、倒钩瓶、电动洗鼻器等。不管哪种洗鼻器，其发挥的作用都是将冲洗液输送进鼻腔。有些品牌为了提高使用者的体验，会在细节上做一些优化，比如舒适的冲洗头、防回流的气阀等。对于消费者来说，根据自己的使用喜好选择即可。

因为冲洗过程需要使用者配合，所以鼻腔灌洗有年龄限制，并且要学习冲洗方法，如果操作不当，可能会引起耳痛、流鼻血、鼻痛等并发症，如何规避，我们会在后文详细讲解。

学习鼻腔冲洗的方法可以在我的微博搜索“鼻腔冲洗”或者关注鼻腔冲洗超话，并在使用前仔细阅读产品说明书

海盐水喷鼻和鼻腔灌洗哪个好，如何选择？

上一条已经介绍了海盐水喷鼻和鼻腔灌洗的区别。虽然没有循证医学的证据，但是从临床观察来看，洗鼻器洗鼻效果比海盐水喷鼻好。不过洗鼻器洗鼻需要冲洗者配合，比如需要用口呼吸等，如果操作不当可能发生耳痛等不良反应，所以选择洗鼻器洗鼻的前提是冲洗者能够配合，可以完成冲洗动作。综合疗效和安全，我建议5岁以上儿童和成人首选洗鼻器洗鼻，5岁以下儿童首选海盐水喷鼻或者滴剂。

哪些人可冲洗鼻腔，孕妇、儿童、老人呢？

女性怀孕后如果出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻炎症状，持续6周以上，而且以前并没有过敏性鼻炎，那就有可能是妊娠性鼻炎。妊娠性鼻炎的发病率约为20%-30%，可能跟孕期雌激素和黄体酮的变化有关系，如果你吸烟或者本身就对尘螨过敏，发生的几率就更大。不过这种鼻炎在产后2周内就会完全消失。鼻炎并不会直接影响妊娠结果，但孕期的鼻部症状会对孕妇的生活产生一定的影响。鼻腔冲洗可以作为孕期鼻炎症状的首选治疗方案，包括盐水喷雾和鼻腔灌洗。

儿童是普通感冒、鼻炎和鼻窦炎的高发人群，鼻腔冲洗是指南推荐的鼻部症状的一线治疗方案。以儿童感冒为例，尤其是6岁以下的孩子，当感冒引起鼻塞、流鼻涕的时候，首选鼻腔灌洗（洗鼻器洗鼻）或者盐水鼻腔喷雾，而不是OTC复方感冒药物。因为鼻腔灌洗需要使用者配合，所以有一定的年龄限制。从以往的观察来看，5岁以上孩子可以顺利完成鼻腔灌洗，所以推荐5岁以上孩子在有鼻腔冲洗需求的时候，首选鼻腔灌洗；5岁以下的孩子首选盐水鼻腔喷雾。当然，如果孩子依从性好，且病情需要，鼻腔灌洗的年龄可以放宽到3岁。年龄越小，家长需要付出的耐心和细心越多。

老年人使用鼻腔冲洗并无特殊要求，只要能顺利完成冲洗操作，均可以使用鼻腔喷雾和鼻腔灌洗。只不过给老人使用洗鼻器的时候，照料者要告知其正确的操作方法和细节。

【需要提醒】

当单用鼻腔冲洗症状改善不满意的时候，需要咨询您的医生，较严重的症状需要在鼻腔冲洗的基础上添加药物干预。

孩子不配合，如何引导完成鼻腔冲洗？

对陌生和未知事物的恐惧是人的本能，这样的本能可以让人免受外来危险的威胁，对于儿童更是如此。

韩国的一项研究是针对4-13岁孩子进行的，最后发现有63.6%的孩子可以耐受鼻腔灌洗，而最配合的是6-8岁这个年龄段。为什么最配合的不是年龄最大的？这就说明是否配合冲洗不仅仅是洗鼻子本身的问题，还有孩子自身的意愿，很多孩子就是主观的不愿意。就像你鼓励Ta独自走一次玻璃栈道一样，不是Ta不行，而是他不愿意。

对于年龄较大，有一定认知能力的孩子，我建议家长给Ta说明为什么要洗鼻子，分析鼻腔冲洗的原理，分享冲洗的技巧。对于年龄较小的孩子，可以先看看鼻腔冲洗的视频（我的微博搜索“鼻腔冲洗”有很多儿童冲洗的视频），然后家长带着孩子一起玩过家家，家长示范给孩子看，并帮助Ta完成冲洗。

不管孩子多大，都不要强制冲洗，请多多鼓励。给孩子冲洗前，建议家长先自己尝试冲洗，掌握冲洗的技巧，排除孩子的畏惧，这样你再引导孩子冲洗的时候，才能找到重点。但要注意：不要跟孩子共用一个洗鼻器。

以上主要是指使用洗鼻器洗鼻，给婴幼儿使用海盐水鼻喷或者滴剂的时候，可以由一名家长固定头部，避免头部晃动戳伤黏膜引起鼻出血。

海盐水鼻喷剂成人款、儿童款、婴儿款有何不同？

同一品牌的同类产品其盐水成分是相同的，区别只是喷头的出水量和喷雾压力，设置这样不同的款式，只是为了提高使用者的舒适度。一般来说，成人款出水量大、喷力强，儿童款较成人款温和一些，婴儿款则出水量和喷雾压力都极小。

洗鼻盐成人款、儿童款有什么不同？

为了使用安全，使用前需要查看洗鼻盐的成分表、剂量、要求的水量以及保质期。一般来说，同一品牌的成人款和儿童款盐包的成分是相同的，但因为配套的洗鼻器容量不一样，为了保证配制出的冲洗液浓度一致，因此盐包的剂量就有区别。如果你懒得研究，为了确保安全，我建议使用你购买的洗鼻器的配套盐包。也就是说儿童洗鼻器使用儿童盐，成人洗鼻器使用成人盐，而且使用同一品牌的同类产品。不同品牌的盐包配方、剂量、洗鼻器容量都不一样。

海盐水鼻喷剂开封后可以保存多长时间？

不管使用什么包装的海盐水，都要尽量保证无菌，用污染的盐水喷鼻，不仅达不到理想的效果，还可能造成更严重的感染。

市售的海盐水鼻喷剂在瓶底或者瓶身会有保质期喷码，但这个保质期是指未开封的保质期，一旦开封后建议尽快用完。根据产品包装和瓶口设计，不同品牌的产品开封后的保质期并不一样，因此要注意说明书上是否有开封后使用时间的提示，如果没有提示可以咨询商家。

一般来说，开封后的使用时间1个月、3个月、4个月不等，比如鼻可乐鼻喷、舒德尔玛（小海豚）开封后3个月需要丢弃。

冲洗液的选择：海水or盐水？

研究发现，离子成分可以影响黏液纤毛清除功能和上皮营养，海水含较少钠离子，含更多的碳酸氢盐、钾离子、钙离子、镁离子等，其中碳酸氢盐可降低黏液的粘稠度，钾和镁离子可促进修复、抑制局部炎症，所以海水疗效更佳。

但因为海水成分更多，理论上出现过敏的可能性相对更大。但这并不需要担心，因为对海水鼻喷剂过敏的病例非常少，如果你或者孩子之前使用生理海水冲洗鼻腔后都没有发生过过敏现象，那就可以安心的继续使用。

冲洗液的选择：高渗or等渗？

首先我们应该明白高渗溶液和等渗溶液的概念。当我们把细胞浸入某种溶液中时，水从细胞内向细胞外渗出，这种溶液显示高渗性，称为高渗溶液；如果这种溶液与细胞液渗透压相等就称为等渗溶液。这样如果很难理解的话，具体到我们的冲洗液，大家可以理解成冲洗液里的盐多或者盐少，虽然不太准确，但这样便于我们把冲洗液的问题说清楚。等渗海水的氯化钠比例与人体细胞液的氯化钠比例相同（0.9%），因此也称为生理海水；大于这个比例的我们就称为高渗海水。

相对而言，高渗比等渗效果更显著。高渗海水在冲洗鼻腔时可以抑制黏膜水肿，促进纤毛运动、抑菌等等。但并不是渗透压越高越好。研究证实，渗透压超过5.5%时会导致纤毛功能不可逆抑制，在4.5-5.5%之间纤毛运动停止，大于2.7%时会引起鼻腔局部疼痛和不适感。很多科普说高渗海水不要长期使用，其理论依据就是基于此。但目前市售的高渗海水浓度一般都在2.3%以下，且在数据库搜索相关内容，使用1%-2%的高渗海水（盐水）长期冲洗并未出现严重的不良反应，即使出现鼻痛、烧灼感等情况，在停用后一般也可以恢复。所以，讨论高渗海水是否可以长期使用的时候，需要看产品具体的浓度。

【我的建议】

等渗（生理）海水可以用于：感冒（急性鼻炎）、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、日常护理等。

高渗海水（不高于2.3%）可以用于：鼻塞、流鼻涕症状较重的时候，以及慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻内镜术后患者。

冲洗液的选择：pH值？

从目前的临床研究来看，不同pH值冲洗液的疗效并无明显区别，但舒适度不同。

浓度为0.9%的生理盐水pH值在5-6之间，呈弱酸性，比如用注射用的生理盐水进行鼻腔冲洗，冲洗者会觉得有刺激感，长期冲洗还可能出现鼻腔干燥。一些专业的洗鼻盐或者海盐水里添加了缓冲成分，比如碳酸氢钠、柠檬酸钠等，这些缓冲剂使冲洗液的pH值维持在中性或者弱碱性，能够尽可能的减少刺激。所以从冲洗的舒适性来看，更多的人愿意选择弱碱性冲洗液。

冲洗液的温度：温水or冷水？

有文献报道，常年使用冷水（低于或等于室温）冲洗鼻腔有诱发鼻窦外生性骨疣的风险。从冲洗的舒适度来看，使用冷水冲洗鼻腔也非常难受。所以请务必使用温水进行鼻腔冲洗，不要使用冷水。以自己感觉舒适为宜，参考温度是37-40℃。加热的方式有很多，根据你的冲洗液情况，可以等待开水冷却，或用热水浸泡，也可以微波炉加热。

冲洗液的配制：用什么盐？什么水？

不要使用含碘的食盐兑水进行鼻腔冲洗，碘离子可能对鼻黏膜造成损伤。更不能使用餐桌上的调味盐，除了盐的成分，它还含有其他化学物质。洗鼻盐应该是纯净的、易于溶解的。现在能买到专门用于鼻腔冲洗的盐包，定量包装，按照说明书的比例，溶解后即可用于冲洗。

直接用未经煮沸的自来水冲洗有感染阿米巴原虫的风险，因此自来水务必煮沸，高温消毒。美国CDC网站称：可用蒸馏水、无菌水或者冷却的沸水来配制鼻腔冲洗液。

科普中提到的不能使用“纯水”进行冲洗，是指不能使用没有兑盐的水直接冲洗。未兑盐的纯水直接冲洗鼻腔不仅让人有溺水的感觉，还可能造成黏膜肿胀等并发症。

进口的好还是国产的好？

大致研究了一下，进口产品价格普遍偏贵，国产相对便宜，这是最直观的感觉。不同品牌的价格差异主要是因为制作工艺、海水品质、海盐配方、使用体验、品牌口碑以及流通的环节。就海盐水这一块，我观察歪果仁使用的更为普遍，国外品牌历史相对久一些，因此市场占有率和消费者的口碑要高一些，但疗效是不是更好，并没有这方面的对比研究，也无法给出一个肯定的答案。国产品牌现在也越来越多，也越来越成熟。

【我的建议】

不必关注是进口还是国产，你觉得哪个用得顺手就用哪个，你觉得哪个有效就选哪个；如果长期使用某一品牌效果不好或者有不良反应的时候，可以考虑换一个牌子，因为不同品牌的配方、品质可能有一定区别。当然，务必选择正品，假货不在讨论范围。

如何给洗鼻器消毒？

保持洗鼻器清洁很重要，因为可能滋生感染的细菌。使用不洁净的器具洗鼻，不仅达不到理想的效果，还可能造成更严重的感染。不同的产品因为材质不一样，可能清洁的方式也不一样，消毒方式可以参考具体洗鼻器的产品说明书或者咨询卖家。常用的是清水洗涤，可以酒精擦拭消毒。不要贸然使用高温高压消毒，这可能会使洗鼻器变形，影响使用体验。

不管你的洗鼻器每次清洗的有多么干净，均不应该永久使用。这就好比你每月换一次牙刷一样，也应该定期更换洗鼻器。更换的时间没有具体要求，建议根据使用的频率，3-6个月更换一次。

一天冲洗几次，哪个时候洗？

不管是海盐水鼻喷还是鼻腔灌洗，都建议按需使用，并没有严格的频次要求。

以下建议仅供参考：

海盐水鼻喷：每天使用4-6次，也可以按需增加或者减少频次。

鼻腔灌洗：鼻部症状严重的时候一天2-3次，症状缓解后改为一天1次，症状消失后一周2-3次，或者不冲洗。在过敏性鼻炎高发或者花粉、雾霾肆虐的季节，从户外回家后可以冲洗1次。

正压冲洗器可以把液体冲进鼻窦，进入鼻窦的液体在冲洗结束后会随着体位变动陆续通过鼻腔流出来。这就是为什么你在洗鼻子后的几十分钟或者数小时内还会有水不经意的从鼻子里流出来，这并不是鼻涕。为了对冲洗者的工作、学习以及睡眠造成影响，我建议冲洗的时间距离出门或者睡觉至少1个小时，不要等到临出门或者快睡觉的时候才冲洗。

是否可长期洗鼻子？对鼻黏膜有损伤吗？

抛开具体的疾病和症状来谈治疗时间，是没有任何意义的。不同的疾病，不同的症状严重程度，需要冲洗的时间不尽相同。一般来说，慢性鼻窦炎需要每天洗鼻子；过敏性鼻炎、感冒或流感高发的季节，可以预防性使用鼻腔冲洗；工作或者生活场所有污染，也可以洗鼻子来清洁鼻腔；其他情况只需要在有症状的时候才冲洗鼻腔。

有人说洗鼻和洗脸刷牙一样，应该每天都做。其实并没有这个必要。对于健康人群（没有鼻部症状，也没有过敏和污染风险）并不需要洗鼻子，但是如果有上一段列举的情况，只要操作正确，即使长期冲洗也不会对黏膜造成损伤，如果在冲洗过程中出现了鼻出血、鼻干、鼻痛等情况，暂停洗鼻并咨询你的医生。总的来说，长期洗鼻并没有坏处，只是看有没有必要。

鼻塞的时候可以冲洗鼻腔吗？

用盐水洗鼻可以减轻鼻塞，高渗盐水缓解鼻塞的效果优于等渗盐水。但鼻塞很严重的时候不要使用大容量的鼻腔冲洗，因为此时水流无法通过鼻腔。而且因为鼻塞，水流阻力增加，冲洗者可能会不由自主地增加挤压瓶子的力度，这就可能会使冲洗液进入咽鼓管，引起耳痛，甚至中耳炎。

那么鼻塞严重的时候，如何完成鼻腔冲洗？大多数医生的意见是可以在冲洗之前使用血管收缩剂，比如羟甲唑啉喷雾剂、赛洛唑啉鼻喷剂、呋麻滴鼻液等来收缩鼻黏膜，鼻黏膜收缩后鼻塞改善，再进行冲洗。但要注意这些药物的使用年龄，且不能连续长期使用。也有一些宝妈宝爸分享的经验可供参考：冲洗之前让孩子适当的运动，比如跳绳、跑圈、跳高等，运动可以使鼻腔血流增快，鼻塞得到暂时的缓解，在鼻腔通畅的条件下完成冲洗。这个方法同样适用于大人。

鼻腔冲洗可以预防感冒和鼻炎吗？

鼻腔是呼吸道病毒入侵的门户，通常病毒驻留鼻咽部，然后向下呼吸道进展。鼻腔冲洗可以一定程度清除鼻腔内的病毒，减少炎症介质浓度，抑制病毒繁殖，理论上可以预防或者减少上呼吸道感染的发生。冲洗鼻腔可以冲刷附着在鼻黏膜上的过敏原，在我国，3月下旬到5月底，8月下旬到9月底，是花粉流行的季节，过敏性鼻炎高发，因此，在这些季节可以通过鼻腔冲洗预防鼻炎发作。

冲洗结束后还有水从鼻子里流出来，为什么？

这个问题的答案在上一条里已经提到了，单独列出来是因为问这个问题的人不少。一般这种情况只会发生在鼻腔灌洗（洗鼻器洗鼻）之后，使用海盐水鼻喷通常不会，因为海盐水鼻喷液体无法到达鼻窦。

我们的鼻子绝不只是两个鼻孔这么简单，鼻腔里面还有复杂的结构，在鼻腔的周围分布腔隙，我们称为鼻窦，这些腔隙就是冲洗液的藏身之所。尤其是具有正压功能的冲洗设备，冲洗过程中会有一定量的液体进入鼻窦，干净的冲洗液进入鼻窦是好事。这些进入鼻窦的冲洗液可能不会在冲洗后立刻全部流出来，它们会随着体位的变化和人体的活动慢慢流出。所以，如果冲洗后数十分钟或者几个小时还有液体从鼻腔流出，不要紧张，那只不过是你之前洗鼻子的盐水。

冲洗时不小心把盐水吞到了肚子里，怎么办？

冲洗液成分中以氯化钠为主，有些洗鼻盐会有碳酸氢钠、柠檬酸钠等缓冲剂，这些都对人体没有危害，偶尔吞咽进入消化道不会对健康造成影响。但是如果长期如此，需要纠正冲洗方法。

为什么洗鼻后不能立刻擤鼻涕？

很多鼻腔冲洗的视频，在孩子冲洗结束后都会用卫生纸捂着鼻子擤鼻涕。这是不对的。鼻腔的后面是鼻咽部，鼻咽部有一个叫做咽鼓管的通道和耳朵相连。捂着两个鼻孔同时擤鼻涕，鼻腔里的气流只能往鼻咽部涌，这就可能把冲洗液吹进咽鼓管，进而出现耳痛、耳闷等中耳炎的症状。儿童的咽鼓管更短更平，因此出现中耳炎的风险更高。

当然，这并不是绝对的。如果冲洗结束后鼻腔有液体不舒服，可以压住一侧鼻翼，将对侧的残留液体轻轻喷出，注意不要把两个鼻孔同时捏住擤。推荐的方法：弯腰触膝低头，重复这个动作3-5次，冲洗液大部分能流出来。

用生理盐水洗鼻子，鼻腔干燥，怎么办？

这可能跟使用的生理盐水未添加缓冲剂有关系。如果出现鼻干，可以把目前使用的生理盐水换成含有缓冲成分的专业洗鼻盐或海盐水，也有医生建议换成高渗海水冲洗。鼻干通常可以得到改善。

鼻腔冲洗有效果，是否会产生依赖？

不管是站在什么立场，“根治”都是我们对于疾病最美好的愿望，但是就目前的医学发展来看，能达到根治的疾病屈指可数。呼吸道疾病因为受到环境、遗传等多方面影响，尤其容易反复发作。很多人在使用盐水洗鼻子后症状能很好的控制，但是一旦停下来可能又会流鼻涕、鼻塞，担心是不是对鼻腔冲洗产生了依赖，其实这只是疾病本身长期存在或者反复发作，并不是对洗鼻子的依赖。就比如高血压、糖尿病需要终身服药一样，如果停了降压药血压升高了，这并不是你对高血压产生了依赖，而是高血压病本身就存在。

为什么冲洗的时候液体不能从对侧流出来？

正常情况下，进行鼻腔冲洗，液体从一个鼻孔进去，会从另一个鼻孔流出来，这不需要什么技巧。但确实有人在冲洗时液体不能从对侧流出。主要的原因可能是自身过于紧张，憋气，还有的可能是因为怕冲洗液进入中耳，不敢加力挤压瓶体。如果你的冲洗方法没有问题，且平时也有明显鼻塞的话，应该去医院检查一下，严重的鼻中隔偏曲、鼻腔和鼻咽部的占位性疾病也可能出现这种情况。

即使冲洗液不能从对侧流出，也不要暴力冲洗。暴力冲洗的后果就是液体进入中耳，引起耳痛、耳闷等中耳炎症状。另外，鼻塞特别严重的时候也不适合冲洗。

如果排除了以上情况，方法正确，鼻中隔没有明显偏曲，鼻腔也没有占位性疾病，那么即使冲洗液不能从对侧流出，冲洗效果仍然是有的。

为什么我冲洗了一段时间，鼻炎还是没好？

在鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻病的治疗方面，多国指南将鼻腔冲洗作为推荐的治疗方案。以2018年的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》为例，原文这样描述的：“鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对成人和儿童CRS均有效，还可以用作难治性鼻窦炎的长期治疗，以及妊娠期CRS的维持治疗。CRS患者术后早期进行鼻腔盐水盥洗对于清除鼻腔结痂和防止粘连具有良好的效果。临床推荐使用，疗程不少于4周。”

鼻腔冲洗对于绝大多数患者是有效的，但如果单一使用效果不好的时候，需要在冲洗的基础上增加药物规范治疗。同样的，如果你是长期的鼻炎或者鼻窦炎患者，之前未冲洗过鼻腔，建议在治疗方案里增加鼻腔冲洗。

鼻腔冲洗有哪些副作用？

使用海盐水鼻喷注意不要将喷头对着鼻中隔方向，鼻中隔在左右两个鼻孔的中间。如果长期对着鼻中隔喷盐水，可能损伤黏膜引起鼻出血。如果在使用过程中出现流鼻血，暂停3天，一般都可以自愈。除此之外，海盐水喷鼻几乎是没有坏处的。

相对而言，鼻腔灌洗出现不良反应的可能性就要大一些，但一般都是因为冲洗方法不当引起的。文献报道的有耳胀耳痛、恶心、咳嗽、鼻黏膜刺痛和鼻出血等，但发生率都很低。耳胀耳痛多因冲洗液灌入中耳引起；恶心、咳嗽可能跟个体对冲洗液的适应有关；鼻黏膜刺痛可见于鼻内镜术后患者；鼻出血可见于儿童。

与获得的效益相比，正确操作鼻腔冲洗的副作用基本可以忽略，除了患者首次冲洗时的局部不适及心理紧张，一些常见副作用经过正确操作指导可以避免。

鼻腔冲洗还有哪些注意事项？

（1）不管使用任何产品，冲洗前请仔细阅读产品说明书。

（2）冲洗之前要把鼻涕擤干净。

（3）冲洗液从一侧鼻腔冲进去，头稍稍倾斜，让液体从另一个鼻腔流出，两侧鼻腔交替进行。

（4）冲洗过程中避免剧烈擤鼻涕，不要说笑或者吞咽，冲洗完成后做弯腰触膝低头的动作，让冲洗液自然流出。

（5）中耳炎急性期或者其他耳病时不要使用洗鼻器洗鼻。

（6）不要用微波炉或者沸水浸泡洗鼻器。