|
伴有视觉先兆的偏头痛样发作，五苓散、桂枝加芍药汤、桂枝茯苓丸。 头痛前先看不清物体，然后视力恢复正常，紧接着出现头痛，伴随恶心、呕吐，想睡觉，这就是伴有视觉先兆的偏头痛样发作。分享一例病例。 简要医案： 郭某，男，33岁，门诊号:0887072708；初诊日期:2020.12.02 患者以“视物模糊后头痛”来诊，患者诉2天来头痛（后脑勺部位），症状发作3次，伴恶心、呕吐、畏光，不愿意睁眼，休息可缓解，每次发病前先出现视物模糊4-5分钟，后视物清楚，约10-20分钟后即出现头痛难忍，持续1-5小时不等，就诊前一天，出现重度头痛，疼痛难忍，到医院急诊科行头颅CT检查未见异常，给与甘露醇注射液，约5小时后（半夜12：00左右）症状缓解，今日来我门诊就诊。 发病以来，恶寒，汗出可，口干、口渴、不苦，喜热饮，饮水特别多，进食可，大便每日1-2次，偏稀，小便正常，睡眠差。 舌淡苔白底苍，脉沉弱。 腹诊:腹部平，腹力弱，双侧腹直肌按之有抵抗（里急，由肋下缘至肚脐水平），脐下左右1.2点压痛。 腹诊图：
辨六经:太阳阳明太阴合病兼水饮瘀血 辨方证:五苓散、桂枝加芍药汤、桂枝茯苓丸合方 处方： 茯苓15克，猪苓15克，泽泻20克，苍术10克，桂枝10克，赤芍18克，生姜10克，炙甘草10克，大枣20克，桃仁12克，牡丹皮10克。 颗粒剂7付，水冲服，一日两次。 复诊日期:2020.12.9 患者诉付药当天头痛发作1次，症状比前3次明显减轻，恶寒明显减轻，饮水正常（上次就诊时说饮水特别多），无口干、口苦、口渴，进食可，大便每日1-2次，小便正常，睡眠改善。 舌淡苔白齿痕，底苍水瘀。脉沉滑有力。 舌底图（看水汪汪很明显。看瘀血不明显，照的原因）。
腹诊:腹部平，腹力中等，双侧里急至脐水平。 辨六经:太阳阳明太阴合病兼水饮瘀血 辨方证:苓桂术甘汤、桂枝加芍药汤、桂枝茯苓丸合方 茯苓20克，苍术10克，桂枝10克，赤芍18克，生姜10克，炙甘草10克，大枣20克，桃仁12克，牡丹皮10克。 颗粒剂7付，水冲服，一日两次。 马培锋讲解“胡冯经方医学”系列课程学习二维码（扫码免费学习）。 胡希恕经方医学系列讲座 六经方证专病论治系列讲座 经方学术会议视频学习
副主任中医师 副教授 中国农工民主党员 胡希恕经方医学沧州传承基地负责人 中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员 中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员 中华中医药学会神志病分会第四届委员会委员 世界中医药学会联合会心身医学专业委员会第二届理事会理事 河北省中医药学会内科专业委员会常务委员 沧州张仲景医学研究会会长 沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。 2004年毕业于北京中医药大学中医学专业 冯世纶经方传承班21期学员 王宁元伤寒派腹诊学员 黄煌国际经方学院第四、第五期学员 |
|
|
来自： wangming72 > 《头疼 偏头疼》
