晚上睡觉需孩子揉腿方能入睡，原是不宁腿综合征在作怪

胡希恕胡老说：“若为中医辨证论治下一个简明的定义，那就是：于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。”

29岁女性，8月13日复诊，说以前晚上睡觉前双下肢不适，需要孩子揉腿方能入睡半年有余，口服上次（7月16日）中药，腿已无不适，可以安然入睡，从临床专业角度分析，症状学非常符合不宁腿综合征，特记录简要医案如下。

简要医案

马某，女，29岁，初诊日期：2020年7月16日。

症状：气短、胸闷，叹息，腿脚发胀，口干，略苦，睡前双下肢不适，需要按摩方可入睡，无寒热，大便正常。

脉滑，舌淡舌底苍白。

腹诊：腹部平，腹力弱，右侧胸胁部按之抵抗，肚脐下右1点压痛。

腹诊图：

辨六经为：少阳阳明合病兼有瘀血

辨方证为：大柴胡汤合桂枝茯苓丸

处方：

柴胡18克 黄芩10克 枳实10克 赤芍12克 大黄5克 大枣4枚 清半夏10克 生姜5片 桂枝12克 茯苓20克 桃仁12克 当归10克 

中药饮片，7剂，代煎，口服。

中间未复诊，8月13日复诊，不宁腿症状消失，气短减轻，动则汗出，仍有叹息，脉滑数有力，舌淡苔白。继续治疗其他不适。 

简要解析：

1、核心方证：大柴胡汤合桂枝茯苓丸，胡希恕经方医学体系经验，胸闷、气短多见大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，是对仲景书“平人，无寒热，短气，不足以息者，实也”的临床方证学解析，临证用之多能获效。

2、腹诊与舌脉的结合取舍问题，本患者腹诊总体力弱，是不及之证，而脉不虚，舌底无瘀而腹诊肚脐下有压痛，提示瘀血，为应用桂枝茯苓丸提供证据，腹诊的胸胁苦满，提示病至少阳阶段，为柴胡剂应用提供证据；用方考虑患者总体偏寒，将牡丹皮改为当归。

3、关于芍药甘草汤治疗下肢疾病“脚挛急”，后世还用于治疗双下肢无力、疼痛等，经方辨证依据症状反应，不安腿综合征以大柴胡汤合桂枝茯苓丸出现，用此方即可治愈，无专病专方，芍药甘草汤不是专方。