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近日，年过六旬的冯先生，午睡后突然感觉胸痛、胸闷，疼痛呈压榨样，放射至肩背部，还伴有恶心、呕吐等症状。休息片刻后，症状不见好转，家人赶紧陪同冯先生前往宁阳县第一人民医院寻求进一步治疗。 接诊医生完成心电图检查，心电图示：II、III、AVF导联ST段弓背向上抬高＞0.1mv，结合冯先生发病症状，确诊为“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即给予抗血栓等药物治疗。  时间就是生命，时间就是心肌！确诊为“心肌梗死”后，心脏介入组成员杜立明立即向患者家属告知病情及治疗方案，征得同意后马上启动导管室，介入团队并在最短时间内做好术前准备。   完善各项检查后，杜立明经右侧桡动脉给予冯先生行冠脉造影，造影显示冠脉中段长病变，狭窄最重95%，血栓负荷重，远段完全闭塞。 杜立明考虑到闭塞处血栓负荷较重，常规的冠脉内溶栓、球囊扩张碎栓等方法不能消除高血栓负荷，治疗后很有可能再次出现血栓堵塞管腔，导致介入治疗失败。从目前病情来看，最好的治疗方法就是先通过抽吸导管把血栓抽出体外，再根据血流及病变情况选择支架置入术。 向患者家属说明造影情况及后续治疗方案后，患者家属理解并表示积极配合。此时，抽血导管开始上场了，杜立明和郭帅在透视状态下轻柔、缓慢地向前推进抽吸导管，使远端标记定位在需要位置的近端，打开延长线上的旋塞阀开始抽吸，同时缓慢向前推送抽吸导管至病变处，开始抽吸后，缓慢推送抽吸导管，同时在闭塞血管内做前后移动。 经过介入团队的不懈努力，终于将肉眼可见血栓全部抽出，造影显示血栓消失，狭窄减轻，随后沿导丝将球囊送至狭窄部位，扩张后分别于右冠状动脉置入支架两枚。冯先生胸痛、胸闷症状消失，各项生命指征平稳，转危为安。 杜立明表示冠状动脉血栓抽吸术是在经皮冠状动脉腔内成形术的基础上，利用负压抽吸原理通过抽吸导管将血栓吸出的心脏介入治疗，是治疗急性心肌梗死的好方法。 大部分的急性心肌梗死患者，其血管存在明显狭窄，而不稳定斑块破裂后形成了急性血栓，血栓抽吸后，血管的明显狭窄仍然存在，所以大部分患者仍需要置入支架解除血管的狭窄。 典型的心肌梗死表现为胸前压榨性疼痛伴大汗，但是还有很多疼痛及部位都不是典型的心梗，比如有的表现为腹痛，这种类型的心肌梗死常常被当做胃病而延误就医时间。 |
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