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许叔微经方医案赏析(三)

 中医闫大夫 2022-03-04

    乙巳六月,吉水谭商人寓城南,得伤寒,八九日,心下惕惕然,以两手扪心,身体振振动摇,他医以心痛治之,不效。予曰:此汗过多之所致也。仲景云持脉时,病患叉手自冒心,心下悸,所以然者以重获汗,虚,故如此。又云发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤证。予投黄芪建中、真武及甘草桂枝,渐得平复。

  许叔微所用方证条文如下:

  1.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。

  2.虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。

  3.太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

  小郎中认为许叔微治疗此病抓住了此人经过发汗后,身体亏虚(黄芪建中汤证),出现心悸,叉手自冒心(桂枝甘草汤证),身体振振动摇(真武汤证),这些主症都揭示了可以使用以上诸方,达到了了方证相应,因此显效。

   古人写医案,经常会省略一些信息,本案也是此特点,从许氏使用的处方中可以推断出,这个商人体型应该偏瘦一些,面色应该偏白一些,平素体质就差,易患感冒,不耐疲劳,平素怕冷,大便偏稀,舌淡或者淡胖苔白,脉沉细或者沉涩。

  我们在读医案时也应该多想想这些内容,把古人的医案丰富起来,让医案更加活灵活现的展示在我们今人面前,这样我们现代人读医案才能读出心得,读出体会,理解医理才能更深刻。

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