白虎汤加宣散下夺药同道魏迟英为临床家，处方选药为一大魁手，认为授予白虎汤时，以石膏、知母养阴清热，还应分离火邪，一从外散，一由内出，要加入凉药宣散、苦寒下夺，才能驱除身体之邪，纵横双扫，不留余恙。曾创制内外中三解汤，针对高烧，无汗或汗少，大便不爽，体温持续在38-40℃之间，按《伤寒论》阳明经、腑合治。石膏取软者，一击即碎，列为君药，知母减半，薄荷居知母二分之一，大黄居薄荷二分之一，切勿本末倒置，否则影响疗效。计石膏60g、知母30g、薄荷15g、大黄7g、甘草6g、粳米30g，水煎分四次服，五小时一次，日夜不歇，4-6天转安。多年经验证明，这一思路值得汲取，若把薄荷减半再加青蒿15g，力度更强。 小郎中按：白虎汤的经典方证原文是：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。 三阳合病，腹满，身重，难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。 阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。临证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。 阳明腑证是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。本证是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等为其辨证要点。 张老在本文中指出魏迟英先生治疗高烧，无汗或汗少，大便不爽，体温持续在38-40℃之间，按《伤寒论》阳明经、腑合治，给以白虎汤加薄荷、大黄。分析张老提出的症状，可以得出属于阳明病有在表之经气郁结，在里有腑实不通之证。在表出现无汗高热，或汗少高热（正常阳明经证应该是大汗，现无汗或汗少说明还有表证的闭郁），大便不爽提示有阳明腑证的不通，因此在白虎汤清阳明高热的基础上加辛凉之薄荷宣散表证的闭郁，加苦寒之大黄清泻里结之内热。以上加味法皆为给邪以出路，即开门逐寇法。张老在本文中给出了他使用白虎汤加味的剂量，特别强调了方中药物的比例。金元四大家之一的刘完素最善用此法，辛凉，辛寒外开表结，苦寒、咸寒清热泻火润下攻结，给邪以出路，代表方防风通圣散很好的诠释了这一点。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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