八味汤的临床遣用民初吴门谢雨乡前辈来山东业医，为南派经方家，以量小、灵巧、均有来源闻名。他据《伤寒论》遣药规律，口渴加人参、烦躁加石膏、哮喘加麻黄、项背间强直加葛根、天花粉、咳嗽加干姜、细辛、五味子，组建一方，称八味汤，计人参3g、天花粉6g、葛根6g、石膏10g、麻黄3g、干姜3g、细辛3g、五味子6g，每日1剂，水煎分两次服。调理老年慢性支气管炎感冒后发作，口渴、低烧、心慌、气喘、颈部发硬、干咳无痰、不能仰卧、烦躁不安，功效较好，受到口耳传颂。老朽意见，临床应用，效果可观，葛根一味，能生津、退热、止泻、解痉，非点缀之品，在汤内无害，毋庸置疑。 小郎中按：张老在本文中传承谢雨乡前辈经验，使用自拟八味汤治疗慢支炎感冒后发作，出现口渴、低热、心慌、气喘、颈部发硬，干咳无痰，不能仰卧，烦躁不安等症状，从以上症状可以辨证分析，此证属寒郁化热，气阴两虚之证。但谢雨乡前辈根据《伤寒论》遣药规律组方，并没有按照我们现代理法方药的辨证论治体系组方，这一点也引发我的思考，在现代理法方药的辨证论治体系之外应该还有一套是民国乃至更久远的经方医家所用的体系，有可能就是现在所说的方证药证体系。正如岳美中先生所言：《伤寒论》中，“见其察症侯而罕言病理，出方剂而不言药性，以当前之象征，投药石以祛疾。其质朴的学术，直追实验科学之堂奥”。后人在研究《伤寒论》时掺杂了很多理论体系去肢解分析原文，是不是合乎张仲景的本意，不得而知，能否还原张仲景的本意也不得而知，因此就有了一家有一家的仲景，一家有一家的伤寒，著述愈多，离仲景本意愈远的论调。小郎中认为，学习张仲景应该本着实事求是的态度，有是证用是方的原则去学习，根据最朴素的方证药证思维去运用经方才能收到很好的疗效。如果临床中无法得出方证和药证的适应症，则要转换思维方式，通过后世的辨证分析按照理法方药的理论体系去选方用药，也不可能固守非经方不用的保守思想，通过分析疾病背后的病机道理，同样可以治愈疾病。方与方的结合，药与药的配伍恰到好处也能收到佳效。就如谢雨乡前辈一样，不拘泥于一方一药，也不死守一方，而以药证的思维自行组方，同样可获佳效，这就是临床高手的境界！！！ 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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