国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（175）高僧法云，品学双优，坐禅大悲寺，除弘扬佛法，兼为大众诊病。精通《内经》《难经》，喜开《伤寒论》方加经验用药。治夏季感冒发烧、体温过高，投白虎汤：石膏30g、知母15g、甘草6g、粳米100g、加薄荷15g、连翘15g、大青叶40g，水煎分3次服，6小时一次，日夜不停。约百分之八十的患者在方中均添入大黄1-3g。口渴加麦冬15g、石斛15g、厌食加山楂15g、半夏曲10g、无汗加香薷10g、浮萍20g，咽喉红肿加金灯笼15g、蒲公英30g，身痛加独活10g、秦艽15g。汗多加五味子15g、牡蛎60g，便秘加瓜蒌40g、元明粉10g，四肢抽搐加僵蚕15g、天麻15g、钩藤20g、全蝎10g，疗效甚佳。与众不同处，一是给予大黄降火开结，二是选用时方药物，曾得到好评。 小郎中按：白虎汤和白虎加人参汤在伤寒论中的经典方证原文有：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。 三阳合病，腹满，身重，难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。 白虎加人参汤 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（小郎中认为此条描述最符合中暑实际症状） 伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则燥、心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之。 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 《金匮要略》第26条：太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 张老在本文中传承高僧法云大师的经验，指出白虎汤治疗夏季感冒发热，特别提到了夏季这个季节性，小郎中认为这也是白虎汤使用的一个时令性。白虎汤具有清气分热，清阳明之热的作用，临床中出现高热、大汗、大渴、脉洪大者一般都会选择白虎汤。而法云大师的经验在于还会加入小量大黄以降火开结，使邪有出路，利于疾病康复。小郎中在治疗部分儿童积食发热时也会加入1-3克大黄以达到通腑泄热的作用，要比不加大黄疗效迅速。此外在张老提到的治疗高热疾病时服药频次是一个重要的环节，6小时一次，使高热之势得到遏制以致痊愈，切记切记！至于开经方能不能加时方药或者经验药，张老已经给出了明确答案，只要有利于疾病快速痊愈，当然应该随证治之，依法治之！ 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
|
|
|
