国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（213）瘖痱，无现代相应名称，与中风之后遗症不同，常表现说话慢、音不出、发言困难、下肢乏力，逐渐转为瘫痪状态，甚则连手亦会萎废，自始至终以软瘫成特点，无有痛痒感，和脊髓炎、神经元病也不一样，调理十分棘手。老朽所见极少，缺乏经验，但给予地黄饮子可以改善这一状况，一般而言，需要30-60天获得好转，达到生活自理。计生地黄15g、巴戟天15g、山茱萸15g、肉苁蓉15g、石斛15g、麦冬15g、茯苓15g、炮附子3g、肉桂3g、远志9g、石菖蒲6g、薄荷2g、生姜5片、大枣6枚（劈开），每日1剂，水煎分3次服，连用不停。 小郎中按：地黄饮子，为补益剂，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功效。主治下元虚衰，痰浊上泛之瘖痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。临床常用于治疗晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现的阴阳两虚者。 张老在本文中解释了瘖痱的症状表现，并指出此病没有相应的现代医学病名，与脊髓炎和神经元病也不一样。其实运动神经元疾病的表现和瘖痱的症状表现很相似，但此病属于一种无法根治的疾病，且病症会逐渐加重，起初表现为下肢无力，继而进行性上移，影响呼吸和循环系统，最终因筋肉瘫软呼吸功能丧失和循环系统衰竭而病亡。小郎中这么多年的临床中遇到过2例运动神经元的病人，存活时间都不超过2年，是一种顽固的疾病。张老指出瘖痱与神经元疾病也不一样，瘖痱用药物可以控制进行性发展，延缓病程。 目前此方多用于治疗脑梗后遗症。近期小郎中就使用此方治疗一例，现分享如下： 患者，中年男性，外出打工途中，突发脑梗，送往当地医院抢救后，遗留右侧肢体功能障碍，语言不清，吞咽功能略微受限，易流口水，在当地医院康复治疗，经人介绍来我处就诊。当时症见：体瘦，面色暗红，口唇红，右侧肢体功能障碍，肌力2级，需要人搀扶才可行走，平时需要借助拐杖行走。语言不利，能发声，但口齿不清，吞咽功能略微受限，时有呛水，最明显的体征是右侧肢体特别凉，左侧尚温，大便干结，3-4天一次，小便频数，夜尿偏多，舌红少苔，左脉沉滑无力，右脉沉细近无。辨病：中风后遗症。辨证：阴阳两虚，经脉瘀阻。处方：地黄饮子加味。
服用完3周后，患者出现明显变化，右侧肢体温度与左侧基本一致，肌力提升，可不用借助拐杖，自行行走100米左右，稍事休息后还可继续行走，大便1-2天一次，不干结，排便顺畅，小便频数减轻，舌体红较前减轻，舌苔出现薄白。患者家庭经济较困难，后期中药改为一副药吃2-3天，继续巩固疗效。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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