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早在几年前，关于“吃药贵”、“看病贵”也搬上了银幕，《我不是药神》的横空出世，也激发了人们对于抗癌药的关注。 其中，影片中一句台词----“世界上只有一种病，就是穷病”，也让不少正在承受高昂的医疗费用的患者感同身受。 因吃抗癌药吃垮了家人、卖了房子、无奈选择放弃治疗，这种困境，也证明了一个道理---- 钱并不是万能的，但在癌症治疗上，没钱是万万不能的。
越和癌症打交道久了， 越发现这世界上仅仅只有一种“病”：穷病 随着医学的发展，对于抗癌药的治疗也有所提高。 靶向药物、免疫药物的效果虽说不错，但动辄几万、十几万甚至是几十万的药物购买花费，显然是普通和贫困家庭无法承受的。 正因如此，早在几年前之前很多癌症患者其实还有治疗的可能性，但因为自己和家庭再也无法支付医疗费用，最终放弃了治疗！
抗癌药，为何那么贵？ 早在去年，“一针价值120万的天价药”被纳入医保的新闻，也让不少患者看到希望。 随着我国医保政策与制度在不断完善，“看不起病”的局面终于也得到了缓解。 我国医疗保障局将22款抗癌药物纳入了医保目录中，这包括了雷替曲塞、奥拉帕利、帕妥珠单抗、芦可替尼、曲妥珠单抗等，其平均价格的降幅达到了近65%左右！
但为何这些抗癌药会那么贵呢？ 数据显示：全球有70％的抗癌药物均未在我国上市，大部分癌症患者都需要进行海外进口来能延长自己性命。 之所以如何价格贵，主要原因是抗癌药的研发过程投入成本较大，无论是动物实验还是患者实验，都需要经历4个阶段。
而此后的工艺研究、辅料制作、杂质提纯等，无论哪个阶段，都需要以千万、亿为单位的资金才能不断推行研究。 更何况，一款药物的研发还需要面临失败的风险，而抗癌药物的研发更是“弱水三千只用一瓢”，即便失败了，之前投入的时间和物力，都无法追回。 因此，从研发到生产，再到上市、市场竞争、仿制药等，这些因素也让原发药最终不得不以高价问世。
即便药物纳入医保，医保结算问题也会面临一些问题 即便异地结算问题解决、药物也是被纳入了地方医保，但不同地区的医疗报销也有差异。 以我国成都作为例子来说，癌症患者想要使用医保的抗癌药物，必须要在指定医院进行基因检测，等待体检结果证明之后，才可以实施报销，其过程浪费的时间可想而知！ 另外，有些抗癌药物虽说被纳入医保的使用，但这些抗癌药物医院门诊没有，只能住院才可以使用，而有的医院只是给本地医保患者提供药物。 同时，药占比不平衡也是主要问题，由于个别地区的医生面临着业绩考核，部分医生为了药占比考核，只能开出更加昂贵的非医保药品。
解决医保问题，依然需要“任重而道远” 从长远趋势来看，我国对医保费用的投入会不断增加，但只要控费考核不变，无论再如何降低成本，医院需要垫付的医保费用的额度也有所增加。 而这样情况下，有些医院为了确保正常的诊疗服务，就会对一些进入医保的高价药品进行严控，患者也面临着“无药可买”的局面。 若对医保不进行控费，医保费用就会变成一个无底洞，不断吞噬大量医保费用，大量非肿瘤患者医疗资源也会大大挤占，最终全民利益都会遭受损害。 因此，既能平衡各方利益的同时，又能让多数人的利益受到保护，这样矛盾依然需要我们去解决。
参考文献： 【1】邹臻杰. 120万一针的抗癌药无缘医保 共付机制暂难为“天价药”埋单[N]. 第一财经日报,2021-11-15(A06). 【2】韩韫超. 医保药品目录优化，找到“最大公约数”是关键[N]. 工人日报,2021-03-04(005). |
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