什么是骨密度检查？老年人群该如何检查？医生一次说明白

人体的骨骼钙质，随着年龄增长会逐渐流失。特别是对于老年朋友来说，骨密度降低，骨骼强度下降，很可能会导致骨质疏松症。如果不能及时治疗，骨骼非常容易断裂，严重时一个喷嚏就可能导致骨折。因此，骨密度检查就显得十分重要。

人体骨骼密度在30岁到达顶峰，随后大概在40岁左右骨骼密度便开始下降。在门诊过程中，很多中老年朋友非常害怕骨质疏松，甚至刚过40岁就想着做密度检查，那么究竟哪些人应进行骨密度检查？怀疑自己患有骨质疏松，做了骨密度检查，手里的检查报告又该怎么看呢？

下面李医生会就骨密度检查的相关知识给大家做一个简单的科普，希望对大家有所帮助。

什么是骨密度检查，有什么用处？

骨密度检查，从字面上就可以看出是关于骨骼的检查。是通过对骨骼矿物质密度的检查，来检测骨骼强度的一种方法。这种检查方式，也是目前最有效地预测骨折风险的重要指标。

年龄的增长使得我们的骨骼不可避免地流失，当骨量新生速度赶不上骨骼组织的分解速度，就会出现骨质的减少。骨骼在钙质或其他矿物质流失这一过程中，密度更小，变得脆弱易骨折。而通过骨密度检查，不仅可以判断是否存在骨质疏松和骨折的风险，还可以用于检测骨质疏松的治疗是否有效。

因此，骨密度检查对于检测骨量的丢失，以及评价骨质疏松的临床治疗效果都有着十分重要的作用。既然骨密度检查如此重要，那哪些人需要进行骨密度检查呢？

哪些人需要进行骨密度检查？

上文中也有提到，骨密度检查是检测骨量的一个重要的标准。它能够预测骨折发生的危险性，对于骨质疏松倾向的老年人群，特别适合做骨密度检查。

那老年人群骨密度检查的标准是什么呢？一般建议65岁以上的女性每年至少进行一次骨密度的检查。处于该年龄段的女性是患骨质疏松症的高危人群。这是因为，女性群体的骨储备量相较于男性要少，而绝经后的女性由于缺乏雌激素的保护作用，骨量降低更是多见。

而对于男性群体来说，虽然相较于女性群体的骨储备量要多，但随着年龄增大，骨骼密度也会逐渐下降，骨头也难免有越来越松的可能。因此，对于70岁以上的男性群体，每年也需要至少进行一次骨密度检查来检测骨密度状况，进而进行相关的干预治疗。

对于没有达到这个年龄阶段的人群，如果有患骨质疏松的危险因素，也建议进行骨密度检查。常见的风险因素主要包括以下几点：

• 有骨质疏松家族史，父母或者兄弟姐妹有轻伤而导致骨折的情况。

• 患有风湿免疫性疾病的患者（如：类风湿性关节炎）。

• 长期服用类固醇激素类药物，也容易导致骨质疏松。

• 没有明显诱因的情况下，发生过腰椎压缩性骨折。

对于存在以上高危风险因素的患者，可以做一个骨密度的检查。同时，骨密度检查还可以了解骨骼的生长状况，对于儿童和青少年，也可以通过做骨密度检查，来避免缺钙情况的出现，更好的促进骨骼生长。

骨密度检查的方法有哪些？

1、双能X线吸收测定法（DXA）

这种骨密度检测方法是目前最常用的、较为可靠的一种检查方式。该检查项目可以测量全身的任何部位骨量，精确准度较高。双能X线吸收测定法（DXA）属于X线检查的一种，所以有一定的辐射，但辐射并不大对人体影响较小。

其主要的测量部位包括脊椎、髋关节和腕关节，对于骨质疏松的诊断有着重要作用。新型双能X线吸收测定法（DXA）测量仪，还可用于椎体形态评估及其骨折判定。对于骨质疏松的治疗效果以及复查结果有着重要作用。

需要注意的是，该种检查方式在进行正位腰椎测量时，极易受椎体及后方的附件结构的影响，像腰椎退行性病变、椎关节的骨质增生椎小关节的骨质增生硬化、腹主动脉钙化等都会影响到测量结果。另外，还要注意在没有进行横向质控时，不同的DXA测量的结果不能直接进行比较。

2、定量CT

这种检测方式，不仅可以测量松质骨，还能测量皮质骨的体积密度，对于骨质疏松早期松质骨的丢失状况能够及时地检测。定量CT能够有效的测量脊椎的骨头密度，其腰椎测量结果，能够预测椎体骨折风险。

定量CT的测量部位，通常为腰椎、股骨近端。但需要注意的是，定量CT的辐射相较于第一种方法要大，因此在相同条件下，医生通常建议使用辐射相对较小的检测方式。

3、超声检查

这种检测方式，可以用来测量足跟、桡骨等部位的骨密度状况，以及骨折发生的风险程度。能够反映骨矿含量，以及骨结构还有骨强度等状况。相较于前两种检测方式，超声骨密度检测没有放射源，价格低廉。但需要注意的是，这种检测方式的准确度相较于前两种方式差一些。

以上是常见的骨密度检查方式，三者各具有优势。具体选择何种检测方式，还要依据病情以及个人的需要选择。那拿到骨密度检查结果又该怎么看呢？如何判断自己是否患有骨质疏松呢？

怎么看检查结果？“T值”和“Z值”代表什么呢？

拿到检查结果时，会看到各种数据（如下图所示），那怎么看自己的骨密度状况？结果中的“T值”和“Z值”又代表什么呢？

骨密度检查，主要是看“T值”和“Z值”。T值反映的是与同性别、年龄较小的人相比，自身骨量的相对值。Z值反映的是与相同性别、相同年龄的人相比，自身的骨量的相对值。对于年龄较大的男性群体，以及绝经后的妇女来说，主要看T值。具体如下：

• T值介于 1和-1，这个范围内的T值评分一般都是正常的，属于正常的骨密度值，不需要进行相应治疗。但也要采取一定的措施，预防骨量的丢失。在日常生活中可以通过加强锻炼，多多晒太阳，适当地补充钙元素来预防骨质疏松。

• T值介于-1.0到-2.5，这个范围内的T值评分属于低骨量密度值。这个范围的骨密度低于正常值，但还没到达骨质疏松的诊断标准，所以这类情况发生骨质疏松的风险较其他人的更大。对于这种情况，主要的预防和治疗措施是通过各种方式，来预防骨量的丢失。

• T值小于等于-2.5，这个范围内的T值评分，提示该患者存在骨质疏松症。对于这类患者，在日常生活中，应通过抗骨质疏松药物，以及口服维生素D和钙剂补充来补钙。平时也要加强锻炼，提升骨骼肌肉的力量。

• T值小于等于-2.5且伴有脆性骨折，这种情况属于严重的骨质疏松。对于这类患者，更加需要在医生的帮助下，进行相关的骨质疏松的治疗。

那“Z值”又代表什么呢？“Z”值更多的是针对儿童以及年龄较大的群体之外的人群。当Z值结果为负值(-号)，则表明骨骼密度低于同年龄阶段。当结果正值( 号)，则表明骨骼密度高于同年龄阶段，自身更加强壮。

写在最后

总之，对于老年朋友来说，建议可以通过骨密度检查，检查一下自己的骨密度状况。对于骨质疏松症要尽可能地早发现早治疗。

而对于已经患有骨质疏松的患者，也要定期地检测自己的骨密度变化，进而对治疗的效果有一定的了解，根据病情来选择和调整治疗方式，更好的应对骨质疏松。

我是李医生，您的健康，我来守护！