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六、熄风潜限法治疗阵发性颈项强直一例 洪某，女，30岁。 初诊∶1985年7月下旬。 主诉及病史（家属代诉）∶病已两旬，针药无效。阵发性颈项强直，两目上视如天钓状;舌强不能言，亦不能伸缩，不发作时舌亦不能言。余无所苦。 诊查∶脉象沉细有力，舌胖厚色紫暗。问其所苦，虽喃喃不休，却不知是何语言。 辨证∶《黄帝内经》云∶"诸暴强直，皆属于风。"阵发性强直，乃系肝风内动，假心火而上攻于脑也。舌体胖而厚，色紫暗胀大而不能言，乃心经血分积热也。少阴之脉络干舌，舌为心之苗。今心血瘀热，故有是证也。 治法∶（①急用锋针刺舌下金津穴，放出瘀血数滴，以减其势而泻心火。②平肝熄风，滋阴降火。 处方∶菊花13g钩藤20g珍珠母20g天麻13g僵蚕10g赤芍10g川黄柏12g知母10g生地黄15g龟版10g甘草5g 3剂，水煎，日服1剂。 二诊∶7月31日。脉象较前缓和，症状减轻。舌缩小，暗色亦变浅，但口苦欲呕。乃于原方加入栀子10g、龙胆草10g、清半夏7g，3剂。 8月21日，其夫告以将上方药3剂药服完，诸症皆愈。为巩固疗效，再予3剂。 【按语】此证舌紫暗而胀大者为紫舌胀，可针刺舌下根部之紫暗血管，左边为金津，右边为玉液，以放出紫色血数滴为宜。 七、滋水潜阳法治愈摇头震颤症两例 例一王某，女，62岁。 初诊∶1985年2月7日。 主诉及病史∶头晕眩如乘舟船，头部动摇，欲禁而不能自止，并有头痛、失眠多梦，口干食饮少思，时已四月有余。 诊查∶观其头部时时震颤动摇，颜面潮红，舌质赤嫩，苔薄白而少津，候其脉象六部皆沉弦数。 辨证∶病系肝肾阴虚于下，虚阳上浮而动肝风，风热上扰清空而上旋，以至头动摇而眩晕。 治法∶法宜肝肾同治，滋肾水以涵肝木，敛肝阳而熄风。 处方∶钩藤20g僵蚕11g天麻12g珍珠母20g白芍15g枣仁20g龙骨17g熟地黄15g甘草7g 水煎服，日1剂。 二诊∶2月13日。见其摇头明显减轻，但颜面仍潮红。自觉睡眠已正常，但仍有头晕。脉象弦数略减。肝经风热虽减，但肾水尚未恢复，乃以前方减去枣仁、龙骨、熟地黄，加入生地黄15g、川黄柏12g、知母12g、龟版13g。连续服药16剂而诸症痊愈。 例二崔某，男，43岁。 初诊∶1986年1月17日。 主诉及病史∶头重眩晕，自觉项部僵硬，身体不能自主而动摇，四肢颤抖，时已半年有余。 诊查∶观其行，步履蹒跚，站立时前仰后合，身体动摇，四肢颤抖，无人扶靠则不能站稳。观其舌，苔白中黄;候其脉象沉而有力，但两尺独涩。 辨证∶尺脉沉涩为肾气不足。肾为作强之官，因其不足故步履蹒跚，腿足软而不能站立。肾水不足不能涵养肝木，以致肝阳偏胜，其风内动故震颤动摇。头重项强者，乃因外合风湿也。 治法∶治当滋肾水以涵肝木，兼祛风湿。 处方∶荆芥穗12g葛根12g川芎10g天麻12g钩藤30g珍珠母20g栀子10g白芍13g川黄柏10g知母10g熟地黄15g龟版13g牛膝10g甘草7g 水煎服，日进1剂，连服6剂。 二诊∶1月25日。肢体动摇微有减轻。舌黄苔已消，脉象略弦。原方减去栀子，继服3剂。 三诊∶2月2日。四肢略颤抖，身体已不动摇，走路已稳不用搀扶矣。自觉头重项强已愈。候其脉象沉缓，尺脉已不见涩象，可知肾水已复，肝风已将平熄。诸症大减，效不更方，原方药再服3剂。 四诊∶4月1日。行走站立已如常人，四肢已不颤抖。自述诸症虽愈，但有时感到有轻微头晕，耳时鸣响，若遇情志激动仍有头摇、肢颤感。此为肾水不足、肝阳未伏的残余见症，仍用育阴潜阳、大剂补肾法。 处方∶熟地黄17g山萸12g川黄柏10g知母10g龟版12g珍珠母20g白芍15g川续断15g覆盆子17g牛膝10g甘草7g 5剂，水煎服，日进1剂。 约旬余，其家人来告，诸症悉愈，已能劳作矣。 【按语】以上两例，均采用肝肾同治法而获愈。肝为木脏，肾为水脏。肾为肝之母，水生木也，木失水则枯，为大自然之象。《黄帝内经》云∶"诸风掉眩，皆属于肝。"又云;"肾为作强之官，伎巧出焉"。本乎此理而用此方，以治多人，仅举以上两例供参考。需要说明的是，敛肝阳必须滋肾水，不滋肾水则阳无所潜，故潜阳莫忘龟版、熟地黄，合乎此者其效佳。 |
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