中医治病必须一人一方吗？临床实际医案，为你解析中医治病的秘密

最近，看到很多朋友留言，说大夫，我跟你分享的医案中的患者症状一样，他的药方我能不能用？你能告诉我具体的剂量吗？

每每看到这种情况，我都很无奈。药方和药量都需要结合患者的实际情况来定的。因为中医治病，讲究辨证论治，一人一方。为什么呢？

因为辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。每个人都是一个独立的个体，世界上没有完全相同的两片叶子，也不可能有两个症状完全相同的人。正所谓差之毫厘，失之千里，中医辨证也是如此。如果前面的辨证都出了问题，又何谈后面的论治呢？

所以这也是为什么，有患者留言问这类问题，我都会让患者详细地将自己的情况跟我细聊的原因。不是什么要保守秘方，也不是什么故作高深，而是“是药三分毒”，辨证不准确，随便用药，不仅对身体无益，反而会有害。

今天我就结合具体的头痛医案，给大家详细地解释一下。耐心看完本文，你就会知道哪种方式看诊更能保证效果。

头痛医案一（益气聪明汤）

苏女士，32岁，头痛4年，隔三四天就会头痛一次，头痛时伴随耳鸣，患者体型偏胖。伴随症状：神疲力乏，气短胸闷，失眠多梦，四肢麻木，食欲不佳，饭后腹胀，大便溏，小便长，舌体胖大有齿痕，口唇色淡，舌苔白厚。

综合辨证为清阳不升、浊阴不降所致，治宜平肝息风，清热除痰。开方益气聪明汤（《东垣试效方》）加减：黄芪、升麻、人参、苍术、莲叶、水牛角、黄柏、竹茹、芦根、柑胎、礞石、蔓荆子、白芍。用药期间根据患者情况略作加减，约2月，头痛、失眠、耳鸣诸症皆除，回访两年未见复发。

头痛医案二（逍遥散）

魏先生，48岁，头右侧痛10余年，每隔半月左右发作一次，发作时右侧头钝痛，严重时头顶和太阳穴亦痛，伴有头昏耳鸣，心烦失眠，口干口苦，食欲不佳，腰背不舒，下肢无力，四肢发麻，大便干结，小便赤黄。患者舌苔薄白，舌质紫黯，舌面有瘀斑。

综合辨证为肝郁气滞所致，治宜疏肝理气，养血止痛。开方逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、川芎、白芷、薄荷、甘草。用药约4个月，患者顽固性偏头痛始止，至今4年，未见复发。

头痛医案三（逍遥散）

孔先生，25岁，头痛6年左右。高中开始头痛发作，右侧偏头痛，并牵涉右侧眼球胀痛，眼眶亦不适，退学后情况稍有好转，但生活中压力稍大或用脑过度，即会不定时发作。患者脾气差，睡眠差，食欲不佳，胸肋胀闷，喜欢叹气。舌质紫黯，舌下脉络曲张，舌苔薄白。

综合辨证为肝郁化火、肝火上炎所致，治宜疏肝理脾，解郁止痛。开方逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减：柴胡、当归、川芎、陈皮、首乌藤、茯苓、白术、白芷、细辛、白芍、甘草、薄荷、生姜。用药3月余，患者头痛止，心情好，睡眠好。停药两年，未见复发。

头痛医案四（金铃子散）

范女士，44岁，头痛半年。发作时头目胀痛伴眩晕、心烦易怒，两胁胀满，夜寐不宁，大便秘结，腰酸膝痛，舌尖红，舌质紫黯，舌苔黄腻，月经颜色暗，量少，经期前乳房胀痛，有轻微乳腺增生。

综合辨证为肝逆上扰、痰瘀阻滞所致，治宜平肝降逆，祛痰止痛。开方金铃子散（《太平圣惠方》）加减：川楝子、延胡索、川芎、天麻、竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金、莱菔子、葛根、草决明、白菊花、藿香、丹参、赤芍、牡丹皮、生山楂。用药2月后，头痛、腰酸膝痛、乳腺增生消失。停药半年回访，未见复发。

头痛医案五（补中益气汤）

王女士，43岁，右侧头痛10余年，发作时头痛欲裂，伴恶心欲呕，头目不清，食欲不振，食后腹胀，气虚乏力，倦怠懒言，大便溏泄，舌质淡，舌苔薄白。

综合辨证为脾气不足、脑窍失养所致，治宜补中益气、升清降浊。开方补中益气汤（《脾胃论》）加减：生黄芪、党参、炒白术、丹参、陈皮、石菖蒲、郁金、川楝子、延胡索、升麻、葛根、天麻、白芷、蔓荆子、防风、桂枝。用药2月余，头痛消失，随诊两年，未见复发。

头痛医案六（补中益气汤）

潘女士，37岁，头痛4年多，发作时头痛如裂，项强，眩晕，头部发凉，走路不稳，头不欲抬，全身无力，左半身、左下肢发麻、左侧耳朵耳鸣，眼睛畏光羞明，迎风流泪，嗜睡多梦。舌质淡，舌苔少。

综合辩证为血虚筋失濡养所致，治宜温中疏风、散寒止痛。开方补中益气汤（《脾胃论》）加减：旋覆花、赭石、乌梅、黄柏、黄连、干姜、党参、桂枝、当归、细辛、附子、炒花椒、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡。用药2月后，头痛减轻，精神好转。后续用上药制成丸剂，服用3月后，诸症皆除遂停药。

头痛医案七（龙骨牡蛎汤）

王女士，34岁，高处坠落颅内出血后遗症，头昏、剧烈头痛、失眠、心悸、焦虑、失眠、精神恍惚、饮食正常、二便正常，舌质红，舌苔薄白。

综合辩证为阴阳失调所致，治宜调理阴阳、柔肝养肝。开方柴胡加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）加减：柴胡、制半夏、黄芩、党参、甘草、干姜、大枣、川芎、白芍、五味子、龙骨、丹参、首乌藤、牡蛎、百合、乌药、酸枣仁，用药4月余，诸症皆除，回访三年，未见复发。

头痛医案八（茵陈胆草汤）

张女士，28岁。烦躁头痛，眩晕头胀，痛在头两侧，失眠，恶心，纳差，面红，目赤，口干，大便秘结，小便赤黄，舌质红，舌苔薄黄。

综合辩证为肝火头痛，治宜清肝泻火。开方茵陈胆草汤（《伤寒论》）加减：茵陈、龙胆草、菊花、荷叶、蔓荆子、茺蔚子、炒酸枣仁、天麻、佩兰。用药2月，诸症全消。停药半年未见复发。

头痛医案九（通脉饮）

王先生，38岁，体型胖，高血压，高血脂，头痛三年，以前额疼痛为主，胸闷，乏力，头昏，小腹凸出，大便黏，小便正常。口唇色乌，舌质紫，瘀斑散在，舌苔薄黄。

综合辩证为气血不足、久病成瘀所致，治宜活血化瘀兼调补气血，开方通脉饮（《浙江中医》）加减：丹参、葛根、川穹、桂枝、甘草、人参、麦冬、五味子、白术、茯苓、人参、甘草、半夏。用药2月余，头痛症状完全消除。

以上只是我找得比较典型的医案，其实治疗头痛，实际上还有很多种方法，这仅仅是其中的一小部分。

看完本文，想必很多患者不会再盲目问我要方子要剂量，因为只有对症治疗才会有效果。而中医辨证是一门特别深奥的学问，除了理论，经验更为重要。因为很多病症看起来、听起来虽然很像，但实际上病因并不相同。

中药治病不仅治标，同样还会治本。就如止疼只是治疗头痛的浅层目标，深层目标在于找对病因，消除病根，这样才能真正治好疾病，防止疾病反复发作。